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心电图运动负荷试验的原理、适应症与禁忌症是什么?

2020-05-18 14:10 医学教育网
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心电图运动负荷试验的原理、适应症与禁忌症是什么?考生是不是都掌握了呢?快来跟着小编检验一下自己吧!

原理

在生理情况下,由于运动时肌肉组织的需氧量增加,为满足这部分增加的需求,心率相应加快,心排出量增高,冠状动脉血流量增加;而心脏做功增加必然伴有心肌耗氧量的增加。当冠状动脉存在一定程度的狭窄(非重度狭窄)时,患者在静息状态下可以不发生心肌缺血,但当运动负荷增加伴随心肌耗氧量增加时,冠状动脉血流量不能满足相应需求,因而引起心肌缺氧、缺血,心电图上可出现异常改变。

适应证

1.对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断。

2.已知或可疑冠心病患者的严重程度、危险性、心脏负荷能力和预后的评价。

3.急性心肌梗死出院前预后评估、制定运动处方。

4.评价冠心病的药物或介入手术治疗效果。

5.进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。

禁忌证

1.绝对禁忌证

①急性心肌梗死(2天内);②高危的不稳定型心绞痛;③未控制的伴有临床症状或血流动力学障碍的心律失常;④有症状的严重主动脉狭窄;⑤临床未控制的心力衰竭;⑥急性心肌炎或心包炎;⑦急性主动脉夹层分离;⑧急性肺栓塞或肺梗死;⑨急性非心脏性功能失调影响运动试验或被运动试验加剧;⑩躯体障碍影响安全性或运动量。

2.相对禁忌证

①冠状动脉左主干狭窄;②中度狭窄的瓣膜性心脏病;③血清电解质紊乱;④严重高血压(收缩压>200mmHg和/或舒张压>110mmHg);⑤快速性心律失常或缓慢性心律失常;⑥肥厚型心肌病或其他流出道梗阻性心脏病;⑦高度房室传导阻滞;⑧精神或体力障碍而不能进行运动试验。

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