鼻中隔偏曲矫正术

　　1、患者取仰卧位，颌面部及前鼻孔常规消毒、铺巾。

　　2、于鼻内窥镜下，以2%丁卡因及适量1%0肾上腺素浸泡的棉条于鼻腔内表麻，表麻成功后，取左侧鼻中隔皮肤-粘膜交界处进针，以1%利多卡因粘骨膜下浸润麻醉。局麻后，沿鼻中隔左缘距鼻阈皮肤3mm处作自上而下切口，长至鼻顶，下至鼻底，深至软骨表面。用剥离子于粘骨膜下剥离至弯曲部分后方约5mm处。沿原切口切开软骨至对侧粘骨膜下，用剥离子以同法将软骨对侧粘骨膜剥离至左侧同样位置。用鼻甲剪将四方软骨剪开一缺口，用止血钳钳取弯曲部分软骨，再以筛窦开放钳修整切口，清除碎骨片。

　　3、检查鼻中隔弯曲矫正良好，将粘膜复位，清洁鼻腔后，以凡士林纱条填塞双侧鼻腔。术毕。术程顺利，术中出血约50ml.安返病房，予心电监护及静滴抗炎治疗。

　　鼻内窥镜下鼻息肉摘除+上颌窦、筛窦开放术

　　1、患者取平仰卧位，鼻面部消毒、铺巾。

　　2、用浸泡以2%丁卡因及1%0肾上腺素的棉片在右侧鼻腔粘膜表面麻醉，共2次；再于鼻丘区粘膜以1%普鲁卡因5ml浸润麻醉。

　　3、麻醉成功后，探查右侧鼻腔，见钩突粘膜肿胀，呈息肉样变，压迫中鼻甲。用粘膜刀沿钩突前缘从上而下切开钩突，再用剥离子将其剥离至游离状，用筛泡开放钳将其取出，并修整钩突附近的粘膜。然后用筛泡开放钳开放筛泡，打开前组筛窦，吸除窦腔内的脓性分泌物。

　　4、探查右侧上颌窦，见右上颌窦的自然开口狭小，用咬骨钳扩大其开口，并吸出窦腔脓液。

　　5、检查左侧鼻腔，见左侧鼻腔标志清楚，未见新生物生长，上颌窦及额窦的自然开口良好，无脓性分泌物储留，粘膜无息肉样变，无作左侧鼻腔处理。［医学 教育网 搜集整理］

　　6、再次检查右侧术腔，进一步修剪钩突、筛窦、上颌窦残留的粘膜，检查术腔无活动性出血灶，以凡士林纱条填塞创伤面，手术结束。

　　7、术程顺利，术中出血约50ml，术后将息肉样变的钩突送病检。

　　扁桃体手术记录

　　1、患者取半坐位，术前用1%丁卡因喷咽3次，每次间隔3分钟。口周常规消毒、铺巾。

　　2、患者张口，用扁桃体麻醉针吸入1%普鲁卡因20ml及4-5滴1%0肾上腺素，于左侧腭弓上、中、下三点依次注药3ml、3ml、4ml.

　　3、用扁桃体钳夹持左侧扁桃体上极向内牵拉，将镰状刀沿舌腭弓，距游离缘外2mm处，自扁桃体上极向下极切至舌腭弓根部。再绕过上极，将切口延长切开咽腭弓。

　　4、用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处，先将舌腭弓与扁桃体前面剥离，继而将扁桃体上极剥离。将扁桃体上部钳住，直至下极留一小蒂。用扁桃体圈套器自扁桃体抓钳套入，套住扁桃体并到达下极蒂部，收紧钢丝圈，将扁桃体摘除。

　　5、棉球压迫扁桃体窝止血，检查左侧创面无活动性出血，无残体残留。