美国克利夫兰临床基金会Chia医师等近日完成的一项研究提示，循环中促甲状腺素（TSH）受体mRNA（TSHR-mRNA）水平有助于在术前鉴别甲状腺良性结节和甲状腺癌，并在术后预示甲状腺癌患者的转归。

　　该研究共纳入258名参试者，其中包括51名健康者和207例（180例甲状腺结节和27例复发性甲状腺癌）患者。研究者通过细针穿刺（FNA）和（或）甲状腺或颈部手术获得组织标本，使用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测患者循环中TSHR-mRNA水平，并检测了89例患者术后第1天的TSHR-mRNA水平。

　　细胞学和病理学的结果显示，88例患者患有分化型甲状腺癌（DTC），119例为良性甲状腺疾病。癌症患者的TSHR-mRNA 水平显著高于良性疾病患者（P<0.0001）。以1.02 ng/μg作为TSHR-mRNA水平切点，可于术前对78.7%的甲状腺结节患者进行正确分类（敏感性为72.0%，特异性为82.5%）。在63例FNA为不确定结果的患者中，TSHR-mRNA可正确鉴别出DTC和良性疾病的比例分别为67%和74%（敏感性为90%，特异性为80%）。结合TSHR-mRNA水平和超声检查结果，可将所有的滤泡状腺癌正确分类，并使31%的良性结节患者免于手术。TSHR-mRNA在循环中的半衰期较短，术后1天即恢复至正常水平，因而其水平的升高预示着存在残余或转移病变。

　　研究提示：TSHR-mRNA与FNA结合，可加强对甲状腺结节患者的术前癌症检测，减少不必要的手术，且术后即刻的水平能够预示存在残余或转移病变。