☆☆☆考点10：杂环类农药中毒

　　1.噻二唑类（如敌枯双）

　　（1）中毒表现：

　　①口服急性中毒可引起口舌麻木、咽痛及食管疼痛等症。重者可导致口腔糜烂、溃疡、咽部肿痛、吞咽困难及头痛、头昏、恶心、呕吐、食欲不振、乏力等症状。

　　②接触性皮炎。敌枯双最常见的损害为接触性皮炎，发病率高，潜伏期为10分钟至8天。除直接接触敌枯双可引起皮炎外，口服敌枯双或使用其污染的食物、饮水也可发生皮炎。儿童可引起面部色素改变。

　　（2）中毒解救。

　　①口服中毒应立即进行催吐、洗胃、大量输液促进毒物排泄等常规中毒抢救处理。

　　②解毒剂。烟酰胺为敌枯双中毒的特效解毒剂。每次用量为50～200mg，静脉滴注，每日1～2次；亦可口服给药，每次50～200mg，每日3次。

　　③轻度皮炎可局部外用烟酰胺和肤轻松软膏；有皮肤破损者则外用龙胆紫，同时口服维生素B6、维生素B2、维生素C等；严重患者除使用烟酰胺对抗外，宜加用地塞米松、抗生素等控制感染及其他对症处理。

　　2.联吡啶类（如百草枯、杀草快等）

　　（1）中毒表现。

　　①百草枯经血循环至肺组织后，产生肺水肿及出血，肺泡表面形成酸性透明膜及肺泡间质纤维增生等病变，最终导致呼吸衰竭而死亡。

　　②联吡啶类农药具较强的刺激性，皮肤接触者可发生红肿、水疱。药液污染眼睛者，可有迟发性结膜炎、眼睑炎，有的可导致葡萄膜炎、白内障。口服中毒者有呕吐、腹泻等胃肠道症状，数天后，口腔及食道黏膜出现溃疡。有些病例有中枢神经系统弥漫性损害。

　　（2）中毒解救。

　　①经口中毒时，应尽快催吐、洗胃、导泻。洗胃液中加入1%皂土液或3%漂白土液200ml作吸附剂。洗胃宜反复进行，中毒后前两天，每日2次。给予硫酸镁和硫酸钠导泻，每3～5小时1次，持续2～3日，直至尿中毒物定性试验阴性为止。百草枯具有一定腐蚀性，洗胃时应小心。

　　②中毒者出现呼吸窘迫时不宜吸氧，因该类毒物在肺泡内形成透明膜而妨碍肺泡内氧的弥散，肺泡/动脉血氧分压差扩大，吸氧有害无益。

　　③中毒严重者可大量输液以利尿。早期使用糖皮质激素，大量维生素C、维生素E对控制病情发展有效。吡啶和维生素B1有对抗作用，故可给予大剂量维生素B1，眼部损伤可使用氯霉素眼药水。

　　④采用透析疗法，或以甘露醇注射液高渗利尿预防肾衰。