［适应症］

  注射表面麻醉药,为喉、气管内其他操作做准备；注射治疗药物；导引支气管留置给药管；缓解喉梗阻；湿化痰液。

  ［禁忌症］

  有出血倾向。

  ［用品］

  7～９号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1%丁卡因(地卡因)溶液或所需的治疗药物，必要时准备支气管留置给药管(可用输尿管导管代替)。

  ［方法］

  １、术前准备：向患者说明施行环甲膜穿刺术的目的，消除不必要的顾虑，检查穿刺用品是否齐全。

  ２、穿刺步骤：①患者平卧或斜坡卧位，头后仰；②环甲膜前的皮肤按常规消毒；③左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出；④固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液lml，然后迅速拔出注射器；⑤再按照穿刺目的进行其他操作；⑥穿刺点用消毒干棉球压迫片刻；⑦若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。

  ［注意点］

  １、穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。

  ２、必须回抽有空气，确定针尖在喉腔内才能注射药物。

  ３、注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完毕后迅速拨出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损伤喉部的粘膜。

  ４、注入药物应以等渗盐水配制，pH要适宜，以减少对气管粘膜的刺激。

  ５、如穿刺点皮肤出血，干棉球压迫的时间可适当延长。

  ６、术后如患者咳出带血的分泌物，嘱患者勿紧张，-般在l～2d内即消失。

  ［问答］

  １、环甲膜穿刺目的?

  答：通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难和或窒息。

  ２、环甲膜穿刺适应症?

  答：①急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞患者，严重呼吸困难来不及行普通气管切开时；②需行气管切开，但缺乏必要器械时。

  ３、环甲膜穿刺注意事项?

  答：①该手术是在病人情况十分危急时的一种急救措施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内实施完成；②作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长（一般不超过24小时）；③如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。

  ４、环甲膜的位置如何确定?

  答：甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜。