［适应证］

  各种创伤、电击、溺水、窒息、心脏疾病或药物过敏等引起的心搏骤停。

  ［方法］

  １、患者仰卧硬板床或地上(如系软床应在背部加垫硬木板)。

  ２、术者以一手掌根部放于患者胸骨体中下1/3交界处，将另一手掌压于其上，前臂与患者胸骨垂直，以上身前倾之力向脊柱方向作有节奏的带冲击性的按压，每次按压使胸骨向下压陷3～4cm左右，随即放松，以利心脏舒张。放松时,术者的手不要离开胸骨接触面，以免移位。

  ３、按压约70～80/min（小儿约100/min），直至心跳恢复。

  ［注意点］

  1、按压位置要正确，偏低易引起肝破裂,偏高影响结果，偏向两侧易致肋骨骨折、气胸、心包积血等。

  2、按压用力要适宜,以能扪及股动脉搏动或瞳孔不散大为满意。

  3、在本操作的同时，应行人工呼吸。

  ［问答］

  １、胸外心脏按压的机制?

答：胸外心脏按压主要是引起胸内压力普遍性增高，促进血液流动放松时使压力下降，促进静脉血流向右心，以达到维持有效血液循环之目的。按压时产生前向而不是后向血流有三种原因：①颈静脉系统有静脉瓣存在；②动脉对血管萎陷的抗力大于静脉，在增加胸内压时导致胸腔出口处静脉萎陷；③动脉容量小于静脉，意味着等量血液在动脉系统产生较大压力。此种机制称为“胸泵机制”。

  ２、８岁以下儿童胸外心脏按压的特点?

  答：１岁以内的小儿称为婴儿。８岁以下儿童，在进行胸外心脏按压时，有以下特点：①婴儿颈动脉不易触及，可检查肱动脉；②婴儿按压部位是两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。儿童——胸骨中部；③按压时采用食指和中指两个指头压；④下压深度：婴儿——２厘米±；儿童——３厘米±；频率：婴儿＞100次/分,儿童80～100次/分；⑤按压与呼吸之比为：５：１。

  ３、胸外心脏按压常见的错误?

  答：胸外心脏按压常见的错误有：①按压除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，容易引起肋骨骨折；②按压定位不正确，向下易使剑突受压折断而致肝破裂；③按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是摇摆式按压更易出现严重并发症；④抢救者按压时肘部弯曲，用力不够，因而按压深度达不到下陷４～５厘米；⑤按压冲击式，猛压，其效果差，且易导致骨折；⑥放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折；⑦放松时未能使胸部充分松弛、胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。

  ４、胸外心脏按压的禁忌症有哪些?

  答：凡有胸壁开放性损伤、胸廓畸形、肋骨骨折或心包填塞等均应列为胸外心脏按压的禁忌症