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消化性溃疡急危重症的观察与处理

2018-04-16 10:26 医学教育网
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消化性溃疡急危重症的观察与处理都有什么?医学教育网为您搜集整理如下:

1、消化道出血

①观察:消化性溃疡是上消化道出血的最常见病因,约占所有病因50%,临床表现为呕血、黑便,一般出血量为50-100ml时即出现黑便,超过1000ml可引起循环障碍,出现眩晕、出汗、血压下降,心跳加速,半小时内超过1500ml即会发生休克

②处理:一般内科保守治疗有效,必要时作急诊胃镜下止血,如出血量多,内科治疗不能控制病情者,采取手术治疗。

2、穿孔

①观察:穿孔是消化性溃疡最严重的并发症。当溃疡累及肌层以至穿透浆膜层发生急性穿孔,胃及十二指肠内容物溢入腹腔时,导致急性和慢性腹膜炎,临床表现为突发的上腹剧痛,继而出现腹膜炎的症状,体征、部分患者可发生休克。当溃疡深达浆膜层,与邻近组织粘连时为慢性穿孔。

②处理:应密切观察临床表现,及时发现手术指征,立即予以禁食,建立静脉通路,输液、备血、胃肠减压等术前准备。及时手术治疗。

3、幽门梗阻

①观察:幽门梗阻是十二指肠球部溃疡常见并发症,临床体征:可见胃蠕动波,振水音,往往伴恶心、呕吐、呕吐物为酸酵性宿食,大量呕吐后症状缓解,严重者可引起水电解质失衡,常可发生营养不良和体重减轻。

②处理:轻者可进流质饮食,重者需禁食,胃肠减压、补液、准确记录出入量,并定期复查电解质等。经胃肠减轻,纠正水和电解质紊乱,抗溃疡治疗无缓解应做好手术准备。

4、癌变

①观察:少数胃溃疡可发生癌变,对于长期胃溃疡,年龄45岁以上,内科治疗无效,并发现营养状态下降出现贫血症状,粪便隐血阳性者,应怀疑癌变。

②处理:应加强观察,警惕癌的发生,应立即做胃镜检查和活组织病理检查,X线加以确认。

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