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【概念】

脂肪栓塞综合征是发生在严重创伤，特别是多发性骨折后，以进行性低氧血症，皮肤黏膜出血点和意识障碍为特征的综合征。其好发于伤后2-3d，创伤愈严重，脂肪栓塞发生率愈高，尤其是以下肢长骨干骨折为主的多发性骨折。

【临床表现】

1、肺症状：胸闷，呼吸急促，发绀，咳嗽或咳出铁锈色痰，听诊肺部有湿性罗音。

2、脑症状：烦躁，神志不清，谵语，嗜谁，抽搐等。

3、高热：排除急性感染以外的难以解释的突然高热，体温在39度以上。

4、脉快：每分钟可突然增加20次或者更多（120次/每分钟以上）。

5、出血点：皮肤黏膜点状出血，多在前胸，腋下。

【预防】

首先应清除致病因素，对严重创伤并多发骨折病人应及时抗休克治疗，改善缺氧症状。搬动中，骨折行临时固定。骨折复位过程中，应操作轻柔，作到确实有效的制动，防止或减少局部的损伤以减少脂肪滴进入血流。创伤后1-5d内应定时做血气分析或胸部V线检查，有利于早期诊断。

【护理观察】

1、加强生命体征的观察，10-15min测体温，脉搏，呼吸，血压1次，同时应观察神志瞳孔的变化，并准确记录。发现问题立即报告医生及时抢救。

2、严密观察呼吸频率，节律，深浅度，保持呼吸道通常。若病员呼吸频率在30次/min以上或8次/min以下，要立即检查给氧装置是否通畅。呼吸道是否通畅。必要时行器官插管或加压给氧，停氧时应先降低流量，逐渐停用，使呼吸中枢逐渐兴奋，不能骤停。

3、观察皮肤色泽，检查颈，前胸及腹部皮肤出血点是否消失，一般在1-3d内完全消失。轻压口唇，指甲时观察苍白区消失情况，苍白区消失大于1s为微循环血流灌注不足或淤滞现象，小于1s则为病情好转。

4、观察病人的出入水量，伴有休克时应留置尿管，每小时测尿量1次，应不少于25毫升或每千克体重不少于0.5-1毫升。

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