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【概念】

口腔溃疡是化疗常见的副反应之一，一般发生在化疗的5-6日后，病人先感到唇舌麻木，唇及颊粘膜发红，舌苔减少，2-3日后出现溃疡，通常在停药1周内可逐渐愈合。严重的口腔溃疡可持续1个月左右。由于口腔溃疡引起疼痛，病人很难进食，此时又是白细胞下降期，细菌易由溃疡面侵入机体，引起全身的感染乃至败血症的发生。

【护理措施】

1、护理人员要了解各类化疗药物引起口腔溃疡的好发部位，以利于病人化疗期间的观察和护理。如抗代谢药引起的口腔溃疡多发生在颊粘膜，常较表浅；更生霉素引起的口腔溃疡主要在舌边及舌根，但溃疡较深。

2、注意观察化疗病人口腔粘膜的变化及倾听病人的主诉，粘膜发红及病人主诉唇舌麻木时，及时给予生理盐水漱口，保持口腔清洁。

3、病人出现口腔溃疡后，根据口腔溃疡的部位及程度，每日为病人进行口腔治疗1-4次，以清除溃疡表面腐败组织，保持口腔清洁，预防感染发生并促进粘膜再生。

4、口腔治疗时，护士要了解病人病情，特别是病人血小板计数。对于骨髓抑制血小板低的病人，动作要轻柔，防止溃疡面出血不止。

5、严重的口腔溃疡病人要遵医嘱给予静脉输入维生素C，以促进粘膜再生，加速溃疡愈合。

6、病人多进流食，避免过热或刺激性食物，防止加重溃疡及疼痛，平时鼓励病人尽量多说话，多用生理盐水漱口，保持口腔清洁，减少细菌在口腔生长繁殖的机会，防止感染发生。

7、密切注意病人血象及体温的变化，每日测3次体温以便及时发现感染征象。

8、严重口腔溃疡病人疼痛剧烈时，可遵医嘱在餐前给予0.1%利多卡因合剂喷洒口腔，减轻疼痛，促进食欲。

【主要护理问题】

1、有感染的危险——与口腔溃疡及白细胞降低有关。

2、疼痛——与口腔溃疡有关。

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