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锁骨下静脉穿刺点定位

2020-02-14 11:07 医学教育网
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医学教育网小编整理了锁骨下静脉穿刺点定位如下,请各位考生仔细查看。

一般首选右锁骨下静脉,以防损伤胸导管。 可经锁骨下及锁骨上两种进路穿刺。

1)锁骨下进路:取锁骨中、内1/3交界处,锁骨下方约1cm为穿刺点,针尖向内向同侧胸锁关节后上缘进针,如未刺人静脉,可退针至皮下,改针尖指向甲状软骨下缘进针,也可取锁骨中点,锁骨下方1cm处,针尖指向胸骨上切迹进针。针身与胸壁成150~30,一般刺入2~4cm可人静脉。 此点便于操作,临床曾最早应用,但如进针过深易引起气胸

2)锁骨上进路:取胸锁乳突肌锁骨头外侧缘,锁骨上方约1cm处为穿刺点,针身与矢状面及锁骨各成45°,在冠状面呈水平或向前略偏呈15°,指向胸锁关节进针,一般进针1.5~2cm可进人静脉。此路指向锁骨下静脉与颈内静脉交界处,穿刺目标范围大,成功率常较颈内静脉穿刺高,且安全性好,可避免胸膜损伤或刺破锁骨下动脉。

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