主管检验师：《答疑周刊》2018年第9期

1.【问题】ACTH升高和降低常见于哪些疾病？

【解答】血浆ACTH呈脉冲式分泌，上午8时至10时最高，夜间则为上午的1/2。无此差异则表示异常。

原发于自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、白血病等因素，破坏双侧肾上腺的绝大部分引起的Addison病，先天性肾上腺增生症，异位ACTH综合征，异位CRH肿瘤可以引起ACTH增高。特别是异源性ACTH综合征时，午夜ACTH明显高于正常范围，且昼夜规律消失。

良性或恶性的肾上腺皮质肿瘤，双肾上腺结节性增生或小结节性发育不良，继发于下丘脑-垂体病变引起ACTH不足所致的肾上腺功能减退可以使ACTH降低。

2.【问题】淋巴结分为哪两区？

【解答】淋巴结：分为皮质区及髓质区。

皮质区的浅层由淋巴滤泡及散在的淋巴细胞组成，其主要的细胞是B淋巴细胞，并富含滤泡树突状细胞，尚有少量的巨噬细胞及T辅助细胞，通常称为B淋巴细胞区。此区又称为非胸腺依赖区。淋巴结的中心是髓质区，由淋巴索和淋巴窦组成，淋巴索即为致密聚集的淋巴细胞，包括B细胞、浆细胞、T细胞及巨噬细胞。

3.【问题】放射免疫与免疫放射相同吗?

【解答】放射免疫分析（RIA）是放射免疫技术最经典的模式。它是以放射性核素标记抗原与反应系统中未标记抗原竞争性结合特异性抗体为基本原理来测定待检样品中抗原量的一种分析方法。而免疫放射分析（IRMA）是用放射性核素标记的过量抗体与待检测抗原直接结合，采用固相免疫吸附载体分离结合与游离标记抗体的非竞争性放射免疫分析。二者的异同点如下：

①标记物RIA以放射性核素标记抗原；IRMA则是标记抗体。

②反应速率IRMA反应速度比RIA快。

③反应原理RIA为竞争抑制性结合，反应参数与待检抗原量成反相关；IRMA为非竞争结合，反应参数与待检抗原成正相关。

④特异性IRMA特异性较RIA高。

⑤灵敏度和检测范围IRMA测定的灵敏度明显高于RIA，IRMA标准曲线工作范围较RIA宽1～2个数量级。

⑥其他RIA所用抗体为多克隆抗体，对亲和力和特异性要求较高，但用量很少；IRMA为试剂过量的反应，对抗体亲和力的要求不及RIA，但用量大。

此外，RIA可以测量半抗原，但IRMA只能测定至少有两个以上表位的抗原。

4.【问题】为什么荧光抗体跟特异性的抗原发生反应后，荧光强度就消失？

【解答】①吸收试验：向荧光抗体中加入过量相应抗原反应后，再用于阳性标本染色，应不出现明显荧光；

②抑制试验：阳性标本先与相应未标记抗体反应，洗涤后，再加荧光抗体染色，荧光强度应受到明显抑制。

阳性标本是待测抗原，荧光抗体之前已与相应过量抗原反应，再加入阳性标本后已无多余荧光抗体与之反应，因此不出现明显荧光。

5.【问题】人类生殖细胞具有多少条染色体？

【解答】染色体是成对存在，人体正常体细胞的染色体是23对，在形成精子和卵细胞的细胞分裂过程中，染色体都要减少一半。而且不是任意的一半，是每对染色体中各有一条进入精子和卵细胞。生殖细胞中的染色体数是体细胞中的一半，不成对存在。当精子和卵细胞结合形成受精卵时，染色体又恢复到原来的水平，一对染色体一条来自父方，一条来自母方，因此，生殖细胞中所含的染色体数目，是体细胞中染色体数目的一半，即23条。

主管检验师：《答疑周刊》2018年第09期（word版本下载）

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗