主管检验师：《答疑周刊》2018年第22期：

1.【问题】代偿性代谢性酸中毒时为什么PH不变？

代谢性酸中毒过多代谢产物如乳酸、酮体进入血液后，机体通过多种途径进行调节，首先是血浆缓冲对HCO3-/H2CO3的缓冲作用，缓冲结果使血浆中HCO3-含量减少、CO2增多、PCO2升高，经肺调节；刺激呼吸中枢，加快呼吸，排出过多的CO2与此同时，肾也进行调节，排酸保碱，以增加HCO3-的重吸收，其结果是血浆中HCO3-降低，H2CO3也随之降低，在低水平保持【HCO3-】/【H2CO3】＝20/1，血【HCO3-】低于正常水平，pH仍在正常范围，即为代偿型代谢性酸中毒。

2.【问题】AB=SB且均大于正常值为什么提示代谢性碱中毒？

【解答】AB：指血中HCO3-的真实含量。其变化易受呼吸因素（PCO2）影响。所以，与SB结合起来更有意义。

SB：标准状态下的浓度，所谓标准状态是指温度37℃，SaO2100%，PCO25.32kPa的条件下测出的HCO3-浓度。

AB和SB都是指的是HCO3-的含量，HCO3-表示代谢性的意思。如果代偿的情况下，即为正常酸碱平衡状况。如果是失代偿则酸碱紊乱，即小于或大于pH的参考范围。

所以：AB＝SB＝正常，判断为正常酸碱平衡状态，

AB＝SB＜正常，代酸未代偿，

AB=SB＞正常，代碱未代偿。

3.【问题】慢性肾盂肾炎的症状是什么？

【解答】（1）全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食欲不振；

（2）局部症状：腰酸、腰痛及脊肋角痛；

（3）膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛及排尿困难等。

4.【问题】如血液中血红蛋白含量正常（150g/L），而血红蛋白氧饱和度为60%，则每100ml的含氧量约多少？

每克血红蛋白携氧量1.34ml，计算公式：100ml×150g/L×1.34ml/g×60%=12ml。

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