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先天性、外伤性、老年性白内障手术时机选择有何不同?

2019-09-29 15:20 医学教育网
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外伤后晶体仅有局限性混浊者,不要急于做白内障手术,因难以判定损伤程度,可进一步观察。晶体皮质已全部混浊,皮质突出或游离到前房者,应尽早施行手术并尽可能完全清除晶体皮质。外伤后晶体全部混浊,皮质未进入前房者,应控制炎症反应,待外伤性虹膜睫状体炎稳定后即施行白内障手术!

先天性、外伤性、老年性白内障手术时机选择有什么不同?

 

先天性、外伤性、老年性白内障手术时机选择有什么不同?

先天性白内障原则上应尽早做手术,术后在外界光线刺激下,可促进视网膜黄斑功能的发育。应争取在生出后2个月内手术,最迟不能超过3~4岁,一旦发现视力低于0.2 时应立即手术。 

如超过6岁进行手术,常引起难以恢复的弱视。但对不完全性白内障仍有一定视力者,手术可推迟到5~6岁以后。对于先天性白内障手术能否行人工晶体植入当根据具体情况而定。

儿童人工晶体植入手术的目的是矫正视力、防止弱视、恢复融合功能及立体视觉。因此,手术前应认真检查视功能,视功能发育不良的患者应尽早手术治疗。但是,人工晶体植入术只是矫正儿童无晶状体眼的一种方法,而不是唯一的方法,2~3岁以下的儿童戴隐形眼镜仍是无晶体眼的首选方法。

因人工晶体植入后患眼没有调节功能,手术后虽获得较好的远视力,但是近视力(阅读视力)仍较差。这点对于发育期的视觉系统极为不利,对上学读书的儿童患者影响较大。

外伤性白内障晶体皮质在吸收过程中可刺激引起囊膜增生混浊,皮质引起的炎症反应可波及视网膜和视神经,虹膜粘连及新生血管可引起继发性青光眼而损害视功能,因而在伤后应及时治疗,以避免后期的并发症。

外伤后晶体仅有局限性混浊者,不要急于做白内障手术,因难以判定损伤程度,可进一步观察。晶体皮质已全部混浊,皮质突出或游离到前房者,应尽早施行手术并尽可能完全清除晶体皮质。外伤后晶体全部混浊,皮质未进入前房者,应控制炎症反应,待外伤性虹膜睫状体炎稳定后即施行白内障手术。

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