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孩子老是扁桃体发炎切不切?

2018-04-04 11:38 医学教育网
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5岁的女儿倩倩着凉感冒了,晚上发高烧,在家服消炎药两天也不见效,仍不停地发高烧,量体温最高时达到40℃。她说自己嗓子痛,后经医生检查确诊为急性化脓性扁桃体炎,经住院治疗后方痊愈。

孩子老是扁桃体发炎切不切?

急性化脓性扁桃体炎是小儿常见病之一。多发生于4~10岁儿童,该病不仅可引起咽痛,吞咽困难,高热,乏力,嗜睡等不适,而且也可引起高热惊厥,甚者可引起风湿性心脏病、急性肾炎,急性关节炎等并发症。本病大多数为乙型溶血性链球菌感染所致,葡萄球菌,肺炎链球菌也可引起本病,细菌可能是外界侵入,亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌,当机体抵抗力因寒冷、潮湿、体质虚弱等因素降低时,细菌大量繁殖而发生急性炎症。病原体可通过飞沫,食物而传染。患儿主要症状为突起高热(量体温在39℃~41℃之间),持续2~4天不退或退而复升,咽痛,食欲减退,多伴有呕吐。体检发现单侧或双侧腭扁桃体充血,表面可见黄色或白色分泌物覆盖,颈部或颌下淋巴结也会肿大,压之疼痛。本病患儿需要很好护理:发热时应卧床休息,鼓励患儿多饮温开水,可喂稀饭、面条等清淡易消化的食物,少食多餐,若测量患儿体温≥39℃,则给予物理和药物降温,以缓解高热引起的并发症。极少数患儿在病程中表现超高热(体温≥41℃)、高热抽风或严重脱水等情况,一定要住院紧急救治,以免危及生命。一般说来,经过正规抗菌消炎治疗一周,患儿临床症状可全部消失,退热,扁桃体缩小,表面脓性分泌物消失,本病完全治愈后预后良好。急性扁桃体炎本身并不严重,及时治疗1周左右即可以恢复健康。但对所引起的并发症的治疗就比较复杂,并会给患儿的健康、学习、生活等造成长期不良影响,所以患急性扁桃体炎时要及早积极治疗。

那么,儿童的扁桃体炎如屡次发作,是否需要切除呢?在人的口咽部两侧有两个像扁桃似的腺体称作扁桃体。解剖学家早已明确地告诉人们,它是一种淋巴器官,是人体防御系统的一部分。孩子刚出生时腺体很小,以后逐渐发育增大。六、七岁时,它的体积增生到最大,这时也最容易受到来自鼻、咽、喉和肺部感染的危害。过了这段年龄,扁桃体又会变小。十四、五岁以后,儿童发育到青春期,随着全身免疫系统的逐渐完善,扁桃体的免疫作用将逐渐降到次要地位,如无炎症的反复刺激将自行萎缩。

过去,人们认为扁桃体是一个多余无用的组织,有害无益,常常找医生要求将其摘除,以清除诱发疾病感染的病灶。但切不可忘记,其实扁桃体也是一个免疫器官,是人体中的巡逻卫士——淋巴细胞的集结地,它能产生吞噬细胞,具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能,这种功能在儿童时期尤为明显。通常,急性扁桃体炎通过正规的中西医药治疗,扁桃体可迅速缩小,是无须动手术的,因为这时扁桃体正在发挥战斗堡垒作用呢。不主张偶患炎症或充血肿大就采取切除办法 。

但是,有的儿童的扁桃体却经常发炎。因为当有细菌、病毒侵入咽喉部时,首先碰到的是扁桃体的抵御,在与病原菌的搏击中,扁桃体会发生肿胀,分泌物增多,死亡的细胞成为脓液,孩子感到咽喉部痛,这就是急性扁桃体炎。如果呼吸道感染反复发作,扁桃体抵御不了细菌的侵袭而失去防御功能,细菌就会隐藏其中,扁桃体反而变成了一个藏污纳垢的场所,引发慢性炎症,导致长期低热。严重时可诱发一些全身性疾病,如肾炎、心肌炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病等,对人体的危害更大。医学上称之为病灶性扁桃体。另有一部分儿童无明显发炎时扁桃体也明显肿胀,影响呼吸、吞咽功能,以致引起稍活动后出气急促、睡眠时打鼾,甚者出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气量综合症,或是鼻塞等症状。 出现以上情况就应该考虑把演变为祸根的扁桃体摘除。但要特别注意的是,对6岁以下的儿童,扁桃体的免疫功能尚处于最活跃时期,是否属于病灶性扁桃体,须经医生详细诊断,权衡利弊之后,慎重决定。

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