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胆囊炎要做的基本检查

2017-02-17 10:19 医学教育网
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很多人都想了解胆囊炎要做的基本检查,为此,医学教育网编辑特别整理了这篇关于胆囊炎要做的基本检查的文章,具体如下:

胆囊炎

概述

胆囊炎与胆石症是腹部外科常见病,女性略多于男性。

病因

(一)胆囊炎的病因。

1.梗阻因素。

2.感染因素。

3.化学性因素。

4.其他因素。

(二)胆石形成原因迄今仍未完全明确,可能为一综合因素。

症状

1.急性期:

(1)急性胆囊炎①上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射至右肩背部,甚至可诱发心绞痛,②可有不同程度的发热,③常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等。④可出现不同程度的黄疸。

(2)急性化脓性胆管炎:腹痛、寒战、发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现。

2.慢性期(发作间歇期):

(1)慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型,多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛,进食油腻食物或劳累后症状加重。

(2)慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史,每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状。

(3)慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型,可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。

检查

胆囊炎胆石症急性发作期,血常规白细胞总数和中性白细胞计数增高。当有胆(肝)总管或双侧肝管梗阻时,肝功能测定,显示有一定损害。尿常规仅胆红素阳性、尿胆元及尿胆素阴性,但肝功损害严重时均可阳性。

影像学检查:

1.腹部x线平片有利于诊断。

2.口服法胆囊造影。

3.静脉法胆道造影。

4.经皮肝穿刺胆道造影术。

5.纤维内窥镜逆行胰胆管造影。

6.术中胆道造影。

7.ct检查。

8.b超为本病常规检查。

9.核素扫描。

10.腹腔镜检查对急性胆囊炎的诊断有很大意义,同时还可作有关进一步检查或治疗。

治疗

急性发作期宜保守治疗,如病情严重、保守治疗无效,应及时手术。

(一)非手术疗法:

1.适应证:1)初次发作的青年患者;2)经非手术治疗症状迅速缓解者;3)临床症状不典型者;4)发病已逾三天,无紧急手术指征,且在非手术治疗下症状有消退者。

2.针刺、中医中药治疗:

3.常用的非手术疗法包括卧床休息、禁饮食、输液,必要时输血,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,腹胀者应予以胃肠减压,应用广谱抗生素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑),适时应用解痉止痛与镇静剂。

4.对慢性病例的治疗可用利胆剂(消溶肝胆结石片),同时注意饮食调节。

5.经皮肝穿刺胆道引流术。

6.内镜下十二指肠乳头切开术。

7.体外震波碎石对胆囊结石效果差。

(二)手术治疗:

急性期如出现明显全身中毒症状、腹膜刺激征、黄疸加深者应紧急手术。

急性胆囊炎具备急症手术指征者,宜在发病48小时以内施行急症手术。

慢性胆囊炎胆石症者,应择期施行手术。

胆道结石与胆管炎者在非发作期间择期进行手术。

手术方法:

1.胆囊切除术。

2.胆囊造瘘术。

3.胆总管探查引流术。

4.胆肠内引流术。

5.肝叶切除术。

了解了胆囊炎的病因、症状、检查,才能更好的保护自己,以上是关于胆囊炎比较全面的相关内容,希望大家及时了解,祝身体健康。

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