硬膜外镇痛被认为是最有效的分娩镇痛方法，是指经硬膜外隙注入低剂量的局麻药和阿片类药物的混合液，使镇痛的产妇在产程中能够保持清醒合作，并且自由行走活动的椎管内镇痛技术。有很好的镇痛效果，万一自然分娩失败，还可继续用于剖宫产的麻醉。

连续硬膜外镇痛的操作方法是什么？

（1）穿刺过程中监测产妇的生命体征。

（2）选择L2-3或L3-4间隙，严格按椎管内穿刺操作规范进行硬膜外穿刺，向头端置入硬膜外导管。

（3）经硬膜外导管注入试验剂量（含1:20万肾上腺素的1.5%利多卡因）3ml，观察3min～5min，排除导管置入血管或蛛网膜下隙。

（4）若无异常现象，注入首剂量（见表1），持续进行生命体征监测。

（5）测量镇痛平面（维持在T10水平）、进行疼痛（VAS）和运动神经阻滞（Bromage）评分。

（6）助产士常规观察产妇宫缩、胎心改变及产程管理。

（7）镇痛维持阶段建议使用PCEA镇痛泵, 根据疼痛程度调整镇痛泵的设置或调整药物的浓度。

（8）观察并处理分娩镇痛过程中的异常情况，填写分娩镇痛记录单。

（9）分娩结束观察2h，产妇无异常情况离开产房时，拔除硬膜外导管返回病房。

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