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什么是腹水？

健康人腹腔内会有少量液体，液体量一般少于200ml，它们对肠道蠕动起着润滑作用。任何病理状态导致腹腔内液体量增加至超过200ml时，就可称之为腹水。

腹水不是特定的疾病，而是一些疾病共同表现出的症状。导致腹水出现的病因很多，比较常见的有肝源性、癌性、心源性、血管源性（静脉阻塞或狭窄）、肾源性、营养不良性和结核性等。

今天我们将主要介绍肝源性腹水中由肝硬化引起的腹水。

为什么肝硬化能引起腹水？

肝硬化患者体内众多器官、系统的功能均会发生改变，也正是几个系统相关的不同因素共同导致了腹水的发生：

1、门静脉高压：肝硬化能导致肝内血管变形、阻塞，门静脉血回流受阻，门静脉系统血管内压增高，毛细血管静脉端静水压增高，水份漏入腹腔，形成腹水。门静脉高压是肝硬化发展到一定地步的必然结果，是肝硬化腹水形成的最主要原因及始动因素。

2、内分泌系统失衡（肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强）：门静脉高压引起脾脏和全身循坏改变致使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，导致水钠潴留，也是腹水形成和相对顽固的主要原因。

3、低白蛋白血症：肝硬化导致肝细胞功能受损，肝脏合成蛋白质的能力降低，血浆白蛋白含量下降，因而血液胶体渗透压降低，促使液体从血浆中漏入腹腔，形成腹水。当血浆白蛋白低于30g/L时，腹水很容易产生。

4、淋巴回流受阻：肝硬化时肝内血管阻塞，肝淋巴液生成增多，当回流的淋巴液超过引流能力时，也可引起腹水。

肝硬化腹水的预防及病因治疗：

对于尚未出现腹水的代偿期肝硬化患者，积极去除病因治疗，如慢乙肝患者接受抗病毒治疗，能明显改善肝功能，逆转肝纤维化和肝硬化，是预防肝硬化失代偿及腹水发生的关键。

对于失代偿期肝硬化患者，积极去除病因治疗可稳定病情，减少腹水等并发症的发生，改善患者肝功能和生活质量，延长生存期，改善预后。

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