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流感来了,这些症状提示病情严重!需要紧急处理

2020-10-13 10:56 医学教育网
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关于“流感来了,这些症状提示病情严重!需要紧急处理”的相关知识,医学教育网搜集整理了如下内容,希望可以帮助到您。 

1

重症流感一定及时复诊/就诊

虽然绝大多数流感都是轻型的,也就是发热几天、肌肉酸痛乏力、咽喉疼痛几天,吃上抗流感药好转或者自己扛过去,但也有严重并发症时,而这些时候会危急生命,需要立即就诊。

医学上把流感导致的肺炎、神经系统感染(脑炎、脑病、吉兰-巴雷综合征等)、肌炎、心肌炎、心包炎等,称为并发症。

国内2019年流行性感冒诊疗方案中,把这些并发症列为重症。这样挺不错的,简单明了,让大家心里有数。如果在诊断流感后,家长发现孩子出现以下表现,建议立即复诊。当然,即使没诊断流感,出现这些问题,也得立即就诊。

咱们一条条解释:

1.持续高热>3 天,伴有剧烈咳嗽、咳脓痰、血痰、或胸痛;

大家一看也知道,出现这些表现肯定提示病情严重,肺部感染厉害,不需要说也得复诊。尤其注意胸痛啊,不仅肺炎可以这样,也是心肌炎的重要表现。

2.呼吸频率快、呼吸困难、口唇紫绀;

这提示肺部症状重、呼吸能力跟不上了,同时可能有心脏问题。

什么是呼吸频率增快呢?如果在平静的时候:

<2月龄的孩子呼吸次数≥60次/分;

2月龄~1岁的孩子呼吸次数≥50次/分;

1~5岁的孩子呼吸次数≥40次/分;

>5岁的孩子呼吸次数≥30次/分(老外有资料说≥20次/分,其实没有意义,4-6岁孩子,正常呼吸次数还是20-27次/分呢。)

什么是呼吸困难?就是呼吸费力,你看着孩子在用力的吸气、呼气,那就是了,大家可以去这篇文章里,看第一条的视频,就能明白了(肺炎支原体感染问题全解决——终结版)。

口唇紫绀,就是口周发青,如下图所示,如果这时孩子看着虚弱、不愿意动、走几步就想让你抱、或者蹲下、躺着,更需要注意。

这是心脏病的口周紫绀,严重肺炎也这样

3.神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;

这条提示出现神经系统并发症了,常见的是烦躁,表现是孩子怎么都不爽,甚至出现尖叫;流感中如果出现惊厥,不管是不是热性惊厥,发作完都去医院评估吧;如果孩子总是睡觉,叫不醒,也需要去医院。

4.严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;

出现呕吐,如果孩子状态好,能喝水、能玩能睡,那问题不大,不用就诊,如果出现脱水表现:家长们能观察到的就是孩子6-8小时没有尿,或者孩子皮肤干燥,捏起肚子上的皮肤,慢慢缩回来,那就是脱水了,需要就诊了,但是这个补上液很快能恢复正常。

5.合并肺炎;

肺炎是流感最常见的并发症,流感导致的肺炎一般比较轻,没啥危险,但如果合并细菌感染,可能会出现重症肺炎、呼吸窘迫导致死亡。如果孩子流感之后,呼吸道症状重,比如第1和2条那样,立即复诊。

如果孩子对抗流感药物反应不好,治疗3天后症状没好转,或者好转后突然恶化;或者流感好了1-2周,又出现了发热,要考虑细菌感染了。如果这些情况下有呼吸道症状,要考虑肺部感染,建议就诊。

6.原有基础疾病明显加重;

这条不用管,有这问题肯定会就诊。

7.需住院治疗的其他临床情况。

这条没啥意思,这是指南为了保证把所有问题都列全了才写的,大家不用看。

上面是国内指南里的7条,再加一条,如果孩子出现严重的肌肉疼痛,特别是小腿处的肌肉极度疼痛,提示是肌炎,是少见但严重的并发症,需要立即就医。P.S.这样的情况我还没见过。

当然,如果你在孩子整个病程中有遇到不把握的情况,也建议咨询医生。但如果孩子病情是逐渐好转的,比如发热次数是减少的,热峰也没那么高了,孩子也能吃、能玩,就是发热时有些难受,就不要多次就医了,不然孩子家长都折腾,还可能感染其他病原。

2

如果孩子没诊断流感,

出现什么症状考虑流感呢?要不要去医院?

其实这就是每年都讲的流感的症状了。对于孩子,在目前流感流行季节,如果出现发热,39摄氏度左右,体温上升快,开始是干烧着,没有其他症状,之后1-2天出现流涕、咳嗽等症状,那基本是流感。当然同时出现这些呼吸道症状的也不少。

如果是大些的孩子,可能会说肌肉酸痛、嗓子疼,这在发热开始时就可以出现。

对于一些小朋友,或者是感染乙流的孩子,还可能仅仅是消化道症状比较突出,就是发热+呕吐、腹泻。

总之,在目前这个季节,孩子出现发热不适表现,要向流感上考虑。

那考虑流感就得去医院就医吗?也不是,因为没有并发症危险的人群,能自己扛过去不用抗病毒治疗的,就不用去医院。

哪些孩子是并发症高危人群呢?

1.年龄<5 岁的儿童(年龄<2 岁更易发生严重并发症,<6月龄,住院的更多,死亡率更高)。

2.有以下疾病的儿童:慢性肺部疾病(包括哮喘和囊性纤维化),血液动力学显著改变的心血管疾病(仅高血压除外),肾、肝、血液系统疾病(包括镰状细胞病和其他血红蛋白病)或代谢性疾病(包括糖尿病),免疫功能抑制。

3.具有神经系统疾病或神经发育问题的儿童:包括脑、脊髓、周围神经和肌肉疾病,例如脑瘫癫痫、中风、智力障碍、中度至重度发育延迟,肌肉营养不良或脊髓损伤。

4.呼吸功能或分泌物处理受损:包括使用气管切开术和机械通气的孩子。

5.<19岁的儿童和青少年,长期服用阿司匹林治疗或含水杨酸盐的药物(包括川崎病和风湿病患者)

6.极度肥胖的孩子(BMI>第99百分位),国内提示BMI>30的肥胖者就是高危人群。

以上“流感来了,这些症状提示病情严重!需要紧急处理”来自医学教育网,更多中医知识请关注医学教育网。

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