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脑瘫的康复治疗

康复治疗原则：

1、早期发现异常表现、早期干预是取得最佳康复效果的关键。

2、以患儿为中心，组织各科专家、治疗师、护士、教师等共同制订全面系统的康复训练计划，进行相互配合的综合性康复，以促进患儿的身心康复。

3、将专业康复治疗与脑瘫患儿日常生活相结合，通过行为干预、日常生活能力训练、心理护理、家长培训与参与等综合措施提高和巩固康复效果。

4、将训练与游戏相结合，介于训练与真实生活之间，有利于脑瘫儿童把所学的技能转移应用到实际生活中，增加脑瘫儿童康复训练的兴趣和主动性。

5、小儿脑瘫的康复治疗需要遵循循证医学原则，防止盲目地强调某种方法的奇妙性、滥用药物，盲目的应用某些仪器设备或临床治疗方法。

6、社区康复是脑瘫儿童康复治疗的重要途径，有专业康复工作者的指导，把专业治疗融于患儿的社区环境和日常生活中，家长积极参与康复训练，可以提高脑瘫儿童全面康复效果。

脑瘫运动疗法

以徒手或应用器械针对患儿的运动功能进行训练，目的在于改善功能，抑制异常的姿势、诱导正常的运动功能，防止继发性功能障碍。运动功能训练中应注意遵循儿童运动发育规律。

（1）头部控制训练

促进肘支撑；促进抬头；抑制头背屈的手技；促进脊柱伸展的手技；促进体轴回旋；促进头部活动及抵抗重力立直；从仰卧位拉至坐位；仰卧位、俯卧位、坐位平衡反应的促通；抑制异常姿势反射，促进Moro反射消失。

（2）翻身训练

抑制非对称性ATNR姿势；抑制TLR姿势；手、口、足协调的促通；躯干回旋运动的促通；被动翻身运动。

（3）爬行训练

两手支撑训练；四爬位及脊柱、骨盆分离运动训练；立直和平衡反应的促通；侧卧单肘支撑姿势；对于姿势变化调节能力的训练；下肢交互运动的促通；四爬训练；高爬训练。

（4）坐位训练

独坐是四爬运动出现以后不久就可出现的运动机能，所以一切适用于不会爬行治疗的方法和手技，都适用于不会坐的治疗。关于异常坐位姿势的矫正，可使用正常的坐位姿势进行（直腰、盘腿、两手按在膝盖上）。

（5）立位训练

爬行还不完善时要先进行爬行的训练和治疗；立位平衡反应促通，予以扶助促进正确站立，然后前后左右移动重心，诱发患儿主动保持平衡；跪位平衡反应促通；促进正确站立，如抓住关键部位，抑制膝过度屈曲或反张，抑制尖足交叉等异常姿势，促进正确站立姿势。

（6）步行训练

治疗时首先要看四爬运动是否完善。步行要求有一定的动态平衡能力，即重心转移能力，同时要有很好的上、下肢协调能力。必须通过训练来改善，还要重视异常步态的矫正。

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