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三叉神经痛跟牙痛很像吗?

2018-01-30 14:16 医学教育网
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前不久,一位中年妇女来到疼痛诊室,一进门还没坐下,就激动不已地向我倾诉起她的痛苦来:“去年4月我这左边的磨牙没原因地隐隐作痛,开始没在意,可后来就没完没了了。起先认为只是牙痛,在当地拔了一颗牙,可没几天又开始痛,就又拔了一颗磨牙,可两颗磨牙拔后还是牙痛……”她一边说着一边用手指拉开嘴角给我看拔牙的地方,可就在这时她突然说不出话来,皱眉咬牙,一脸痛苦的表情。随后我的问话她只能勉强以点头和摇头作答。通过仔细分析病史,观察疼痛发作情况以及全面的神经系统检查之后,我为她作出了诊断:三叉神经痛

三叉神经痛跟牙痛很像吗?


三叉神经从脑内延伸出来后分成三支,第一支管理一侧额部、眼部区域的感觉,第二支和第三支分别管理下眼睑、鼻旁、上下嘴唇以及上下两排牙齿区域的感觉。如果哪一支患病,就会出现相应部位的疼痛,尤以第二、三支发病最多见,所以患者往往感觉一侧的牙齿剧烈疼痛,常常误诊为牙痛。尽管拔除了“有病”的牙齿,但神经依然存在,因此疼痛不会消除。三叉神经痛一旦出现往往反复发作,疼痛剧烈难忍,严重影响病人的健康、生活和工作。其病因有二,一类是由于三叉神经走行经过的部位或临近部位存在炎症、肿瘤以及血管和骨的畸形,也称继发性三叉神经痛。另一类在临床上找不到明确的病因,医学上叫它原发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛一般多在40岁以后发病,疼痛从面部、口腔牙齿或下颌的某一点开始扩散,随病情发展范围扩大。疼痛呈阵发性,如刀割、针刺或电击样,骤起骤停,持续数秒至数分钟。说话、吃饭、刷牙、风吹,甚至手指轻触嘴唇、牙龈、鼻等处都可以激发疼痛发作。


三叉神经痛的治疗,对于继发性的,主要是针对病因治疗,去除已明确的病因。而对于原发性的,一般采取以下三种方法治疗:首先是药物治疗,常用药物是卡马西平,先从小剂量开始,然后逐渐加量,直到疼痛明显缓解。其缺点是需要长期服药,停药后疼痛易复发。另外,长期服用卡马西平可有嗜睡、耳鸣等副作用。第二种是神经阻滞方法,用无水酒精破坏相应的三叉神经或其分支来消除疼痛,优点是见效快、止痛比较完全、费用低,但可引起面部相应部位的皮肤麻木感,数年后疼痛可复发。在前两种方法反复治疗无效时,也可考虑手术治疗切断神经或行脑内三叉神经减压术,但创伤大、费用高,万不得已时才可实施。三叉神经痛一般不影响病人寿命,但有时治疗效果不理想,所以病人需要与医生很好合作,共同寻找理想的解除疼痛的方法。




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