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妊娠合并病毒性肝炎的患者都需要做哪些检查?

2020-06-05 17:45 医学教育网
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妊娠合并病毒性肝炎的患者都需要做哪些检查?考生是不是都掌握了呢?快来跟着小编检验一下自己吧!

1.血清病原学检测

(1)甲型病毒性肝炎:检测血清HAV抗体及血清HAVRNA。HAV-IgM阳性代表近期感染,HAV-IgG在急性期后期和恢复期出现,属保护性抗体。

(2)乙型病毒性肝炎:检査血清中HBV标志物,主要是“乙肝两对半”和HBV DNA。

(3)丙型病毒性肝炎:单项HCV抗体阳性多为既往感染,不可作为抗病毒治疗的证据。

(4)丁型病毒性肝炎: HDV是一种缺陷的嗜肝RNA病毒,需依赖HBV的存在而复制和表达,伴随HBV引起肝炎。需同时检测血清中HDV抗体和“乙肝两对半”。

(5)戊型病毒性肝炎:由于HEV抗原检测困难,而抗体出现较晚,在疾病急性期有时难以诊断,即使抗体阴性也不能排除诊断,需反复检测。

2.肝功能检査

主要包括ALT、AST等,其中ALT是反映肝细胞损伤程度最常用的敏感指标。1%的肝细胞发生坏死时,血清ALT水平即可升高1倍。总胆红素升高在预后评估上较 ALT及AST更有价值。胆红素持续上升而转氨酶下降,称为“胆酶分离”,提示重型肝炎的肝细胞坏死严重,预后不良。凝血酶原时间百分活度(prothrombin time activity percentage,PTA)的正常值为80% ~ 100%,<40%是诊断重型肝炎的重要指标之一。PTA是判断病情严重程度和预后的主要指标,较转氨酶和胆红素具有更重要的临床意义。

3.影像学检查

主要进行B型超声检査,必要时可行磁共振成像(MRI)检査,重点观察肝脾大小、有无肝硬化存在、有无腹腔积液、有无肝脏脂肪变性等。

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