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髋部骨折常见于老年人,随着人口老龄化进展,其发生率仍在升高。早期内固定可使患者迅速恢复至伤前功能状态,降低致死率和致残率。根据骨折类型及外科医生喜好,可供选取的植入物种类繁多,如:空心髋螺钉、股骨近端抗旋钉、Gamma 钉、动力髋螺钉以及经皮加压钢板,效果均尚可。
最常见机械性失败的原因是穿股骨颈、头螺钉的断钉,最常见的断钉原因是植入方式的错误。生物力学研究指出股骨头正位片拉力螺钉植入股骨颈下半部分可减小尖顶距。
拉力螺钉置入手术成功的关键在于通过导丝引导使髋螺钉植入股骨颈的一个确切的位置。多项技术对导丝引导置入确切位置有进行了报导;不过,因为缺乏精确性和可重复性,至今还没有一项技术得到大家的公认。因为没有一个固定的标志性部位,大多数外科医生依靠术中判断和影像学证据来置入螺钉。
Schultz 和 Schreiber 报导了通过小转子作为标志性部位进行髋部骨折螺钉置入的技术,临床实践中,许多临床医生发现依靠小转子作为置入螺钉标志部位可以使得拉力螺钉置入一个理想的部位。不过,并没有大量的临床研究证实小转子作为标志部位使得拉力螺钉置入具有多么高的准确性。
近期,吉林大学第二医院秦彦国教授团队关于此项研究的文章发表在 Orthopedics. 上,目的是寻找正位片下拉力螺钉是否可置入的确切部位,同时使用图片存档和通信系统软件来判定小转子是否可以作为髋部骨折后拉力螺钉置入的标志性部位。