徒手训练是患者自身或在治疗师帮助下完成关节运动，以维持和增大关节活动范围的训练方法。

1、适应证与禁忌证

（1）适应证：因力学因素所致软组织的挛缩与粘连、疼痛及肌痉挛；神经性疾患所致的关节活动范围减小和受限；不能主动活动者如昏迷、完全卧床等。

（2）禁忌证：各种原因所致的关节不稳定、关节内未完全愈合的骨折、关节急性炎症或外伤所致的肿胀、骨关节结核和肿瘤等。

2、设备与用具

不需要设备。

3、操作方法与步骤

（1）患者取舒适、放松体位，肢体充分放松。

（2）按病情确定运动顺序，由近端到远端（如肩到肘，髋到膝）的顺序有利于瘫痪肌的恢复；医学教|育网整理|由远端到近端（如手到肘，足到膝）的顺序有利于促进肢体血液和淋巴回流。

（3）固定肢体近端，托住肢体远端，避免替代运动。

（4）动作缓慢、柔和、平稳、有节律，避免冲击性运动和暴力。

（5）操作在无痛范围内进行，活动范围逐渐增加，以免损伤。

（6）用于增大关节活动范围的被动运动可出现酸痛或轻微的疼痛，但可耐受；不应引起肌肉明显的反射性痉挛或训练后持续疼痛。

（7）从单关节开始，逐渐过渡到多关节；不仅有单方向，而且应有多方向的被动活动。

（8）患者感觉功能不正常时，应在有经验的治疗师指导下完成被动运动。

（9）每一动作重复10-30次，2-3次/天。

4、注意事项

（1）患者应在舒适体位下进行，并尽量放松，必要时脱去妨碍治疗的衣物或固定物。

（2）应在无痛或轻微疼痛、患者能忍受的范围内进行训练，避免使用暴力，以免发生组织损伤。

（3）感觉功能障碍者进行关节活动范围训练时，应在有经验的治疗师指导下进行。

（4）进行多个关节活动范围训练时，可按照从远端向近端的顺序，逐个关节或数个关节一起进行训练。

（5）关节活动训练中如配合药物和理疗等镇痛或热疗措施，可增加疗效。

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