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运动创伤早期―炎性反应期(0-1周)康复训练

2017-11-03 12:06 医学教育网
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运动创伤早期―炎性反应期(0-1周)康复训练是康复主治医师考试涉及到的重要知识点,医学教育网为了帮助大家复习,整理了相关内容,具体如下:

(一) 手术当天:

麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。

(二) 术后一天:

1 、踝泵――用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。对踝关节屈伸练习不规定时间,在读报、看电视、看书或卧床休息时都可以进行,越多越好,对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。

2、 股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习――即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)

3、 N绳肌(大腿后侧肌群)等长练习――患腿用力下压所垫枕头(枕头的高度在松软的状态下不要大于5cm),使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上,大于500次/每日。

4 、术后第一天可以扶拐下地走路,但是患腿要在夹板下保护,要扶拐,患肢不负重。

(三) 术后2天:拔除引流,如果关节内没有放置引流管,术后关节肿胀严重可以考虑关节腔穿刺抽出积血。

1 、继续以上练习。

2、 踝泵练习同术后第一天。

3、 开始尝试直抬腿――伸膝后直腿抬高至足跟离床15M处,保持至力竭。2―3次/日。练习时手术切口处的疼痛属正常现象,应予以耐受。练习时要特别注意:在开始抬腿之前,应该将大腿前方和后方的肌肉绷紧,使得整个腿部在肌肉的保护下形成一个整体,膝关节要确保完全伸直,然后再将腿抬起,这样可以防止在直抬腿时将刚重建的韧带拉松。

4、 开始侧抬腿练习,10次/组,2组/日,可以上下午各进行一组。

5、扶拐下地走路,但是患腿要在夹板下保护,要扶拐,患肢不负重。

(四) 术后3天:

1、 继续以上练习。

2 、负重及平衡――保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,争取可达到双足站在地上时负重相同。5分/次,2次/日。(注意:不要负重行走,行走时要扶拐,而且手术膝关节只负重体重的三分之一)。

3 、开始屈曲练习。患者可以试着坐在床边,将膝关节自然下垂到30°微痛范围内。如果患者自己完成困难,可以请家属或主管大夫协助完成。如果此时患肢带有夹板或石膏,练习时可将石膏或夹板去掉,练习完毕再将石膏或夹板带上。

(五) 术后4天:

1、 继续以上练习。

2、 加强负重及平衡练习,逐渐至可用患腿单足站立。如可轻松完成,则开始使用单拐(扶于健侧)行走(注意:不要完全负重行走,行走时只负重体重的三分之一)。

(六) 术后5天:

1、 继续并加强以上练习。

(七) 术后1周:

1、 屈曲角度到30°,主动屈曲也可以30°。

2、 其他练习同前。

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