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关于颞下颌关节紊乱综合征的相关知识介绍

2020-06-28 18:06 医学教育网
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“ 关于颞下颌关节紊乱综合征的相关知识介绍”是2020年 考试会涉及的重要内容,为了帮助各位考生了解,医学教育网为大家分享如下:

最多见的颞下颌关节病,好发于青壮年女性,以20——30岁发病率最高。开始发生在一侧,以后逐渐累及两侧,病程长至几年或十几年,并经常反复,但一般不引起关节强直。病因复杂,目前尚未完全阐明,与精神因素、紊乱、双侧颞下颌关节发育不对称、单侧咀嚼习惯或经常咀嚼坚硬食物等有关。

发展过程

分三个阶段:①功能紊乱阶段,开、闭口时关节区神经肌肉不协调;②关节结构紊乱阶段,主要为各类关节盘移位,关节囊松弛、扩张及关节盘附着松弛等;③器质破坏阶段,髁状突、关节结节、关节凹有破坏、硬化、磨平或关节盘穿孔、破裂等。

主要症状

①关节运动障碍,包括开口度过大或过小;开口型偏斜(口张开时,下颌向一方偏斜)或歪曲(在开口运动中髁状突要作一特殊动作,绕过关节盘的障碍后才能完成大开口运动,这称作关节绞锁);②疼痛,主要表现在开口或作咀嚼运动时关节或关节周围肌群的疼痛, 一般无自发痛;③弹响或杂音, 在开口末闭口初和/或开口初闭口末,关节区发生一声或两声“吭、吭”的弹响,这是髁状突撞击关节盘或关节结节而发出的声音;有器质性破坏时,开闭口运动中发生的摩擦音称为杂音。

诊断和鉴别诊断

目前常用的诊断方法有上关节腔造影(将有机碘水溶液注入关节盘的上面腔隙内)、下关节腔造影(将同上造影剂注入关节盘的下面腔隙内),可显示关节盘上下面的形态、位置、穿孔、破裂等情况。有时对上、下腔都作造影,也有用双重造影者,即有机碘的水溶剂加氧注入,则造影剂能勾划出上腔、下腔的轮廓。

研究弹响机制,可于造影后加用慢速X射线电影、弹响音图(置于颞下颌关节处,记录弹响的频率、振幅和发生时间)、肌电仪(测定肌肉弛张收缩情况)。有的学者认为颞下颌关节紊乱综合征实质上是继发性骨性关节病,所以,应注意与颞下颌关节原发性骨关节病鉴别。后者多发生于年龄较大的病人,且除颞下颌关节外,颈椎、腰椎、髋关节、膝关节等均可发生。其次类风湿关节炎也可累及颞下颌关节,应注意鉴别,类风湿常伴有全身游走性、多发性关节炎,左右对称,反复发作,尤以四肢小关节最多见,晚期可发生关节强直,免疫学检查阳性。

治疗

根据发病因素及发展阶段选择治疗方法。可保守治疗(理疗、热敷、封闭等)或调整上、下牙的对合关系;最近又提出盘修复术(缝合穿孔)、盘复位术(把移位关节盘放置于原位)、代用品植入式(摘除关节盘后应用)等治疗方法。

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