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牙本质敏感症治疗原则

2019-12-30 16:15 来源:医学教育网
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牙本质敏感症治疗原则是口腔执业医师考试《牙体牙髓病学》考试大纲涉及的知识点内容,为方便大家复习,医学教育网编辑整理相关资料如下:

1、 用抗敏感牙膏多能奏效

“只要确定是牙本质敏感症,可以先试着用抗敏感牙膏刷牙,不用急着治疗。”和其他常见牙病不同,牙本质敏感症本身并不具有很大的危害性。它不像牙周病龋齿会不断加重、不断发展,除了磨损牙不舒服,其他牙一般不受影响。要解决这个问题,多数使用抗敏感牙膏就能奏效。

“尤其是牙齿磨耗比较明显的中老年人适用,”对这部分人的治疗总是进退两难:牙齿只是磨耗,没有缺损,不适合补牙;若是进行牙髓治疗,使牙齿失去活力又很可惜。不治疗其敏感情况持续不好;“所以,最好就是用抗敏感牙膏缓解症状。”

2、 症状无改善需正规治疗

试过抗敏感牙膏后症状仍不能改善,又难以忍受敏感带来的痛苦,这样的患者最后可以采取更专业的治疗,在牙齿上涂擦脱敏剂或填补牙本质达到治疗效果,必要时还可以做牙髓治疗。但不是治疗一次就万事大吉,脱敏及填补治疗可能需要多次、反复进行,患者的耐心不够,治疗的效果也会打折扣。

该疾病的发病机制中,液体动力学说被广为接受。根据这个理论,对过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管,以减少或避免牙本质内的液体流动。由于本症存在着自发性的脱敏过程,对任何药物疗效的评价都是极其困难的。

1. 氟化物:有多种形式的氟化物可用来处理牙本质过敏症。氟离子能减少牙本质小管的直径,从而减少液压传导。体外实验也证明:酸化氟化钠液或2%中性氟化钠液能分别减少24.5%、17.9%的液压传导;用氟化钠液电离子透入法所减少的液压传导则高达33%。

(1)0. 76%单氟磷酸钠凝胶(pH=6)可保持有效氟浓度,为当前氟化物中效果最好者。

(2)用75%氟化钠甘油反复涂擦敏感区1——2分钟;也可用桔木尖蘸该药摩擦患处1——2分钟。

(3)2%氟化钠液电离子透入法:①用直流电疗器:正极握于患者手中,负极以氟化钠液润湿,接触过敏区,电流强度为0.5——1mA,以患者无不适感觉为限度,通电时间10分钟。②电解牙刷导入药物离子:在牙刷柄末端安装一节干电池(1.5 V),刷柄为阳极(手握刷柄),刷端为阴极,供透入药物用。用这种牙刷每天刷牙2——3次,每次3——5分钟即可,应注意经常检查电流的通路是否正常,电池是否耗电将尽。

2. 氯化锶:为中性盐。高度水溶性,毒性很低。放入牙膏内使用,方便安全。10%氯化锶牙膏在国外应用较广泛,国内也有制品。局部涂擦用75%氯化锶甘油或25%氯化锶液。在被广泛研究的各种药物中,锶显示了对所有钙化组织,包括牙本质在内,具有强大的吸附性。锶对牙本质过敏的作用被认为是通过钙化锶磷灰石的形式,阻塞了张开的牙本质小管所致。

3. 氨硝酸银:隔湿,拭干过敏区,涂氨硝酸银液,再用丁香油还原,至呈黑色为止。还原后所产生的蛋白银和还原银,沉淀于牙本质小管中可隔绝传导。应用时,要注意口腔软组织的保护,勿使灼伤。

4. 碘化银:涂3%碘酊0.5分钟后,再以10%——30%硝酸银液涂擦,可见灰白色沉淀附着于过敏区;0.5分钟后,如法再涂擦1——2次即可奏效。这是利用硝酸银能使牙齿硬组织内蛋白质凝固而形成保护层,碘酊与硝酸银作用产生新生碘化银沉积于牙本质小管内,从而阻断了传导。

5. 电凝法:隔湿,用一小棉球蘸10%福尔马林液擦试过敏点,用球形电极电凝1秒钟,更换福尔马林液棉球,间隔5秒钟。电凝时间不超过1秒,间隔时间不少于5秒。每次就诊进行10——15次。

福尔马林液中甲醛有很好的扩散作用,特别在高温时,福尔马林液释放甲醛固定有机质的效果更佳。

6. 激光:YAG激光,功率15W。照射过敏区每次0.5秒,10——20次为一疗程,是治疗牙本质过敏的安全阈值。作用机制可能是该激光的热效应作用于牙本质小管,可在瞬间使暴露的小管热凝封闭,从而达到脱敏治愈的目的。

7. 其他药物:4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液皆可用于牙本质过敏的治疗。

8. 修复治疗:对反复药物脱敏无效者,可考虑作充填术或人工冠修复。个别磨损严重而接近牙髓者,必要时,可考虑牙髓失活治疗。

“牙本质敏感症治疗原则”的内容,由医学教育网编辑整理,更多口腔执业医师考试复习资料、考试动态、学习经验技巧,敬请关注医学教育网口腔执业医师栏目。

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