关于“急性牙髓炎临床表现、诊断及鉴别诊断”，医学教育网编辑整理了相关资料，希望对大家复习口腔执业医师《牙体牙髓病学》大纲考点有所帮助。

临床表现：

（1）剧烈疼痛，疼痛性质具有下列特点：

1）自发性阵发性痛；

2）夜间痛；

3）温度刺激加剧疼痛；

4）疼痛不能自行定位。

（2）患牙可查及极近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，或见牙冠有充填体存在，或有深牙周袋。

（3）探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。

（4）温度测验时，患牙的反应极其敏感。刺激消除后疼痛任持续一段时间。进行牙髓活力测验时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强；晚期炎症则表现为迟钝。

（5）处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。

诊断要点：

（1）典型的疼痛症状。

（2）患牙肯定可被查到有引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。

（3）牙髓活力测验，尤为温度测验结果以及叩诊反应可帮助定位患牙。

鉴别诊断：

1. 三叉神经痛

有“扳机点”，每当触及该点即诱发疼痛医学教|育网搜集整理；疼痛持续时间短，可为几秒钟；很少在夜间发作且冷热温度刺激并不引起疼痛；可有较长病程。

2. 牙间乳头炎（龈乳头炎）

也可出现剧烈的自发性疼痛，但疼痛为持续性胀痛，对温度测试反应可敏感，一般不导致激发痛，患者可以指出疼痛的位置医学教|育网搜集整理。检查时可发现患者所指的部位龈乳头有充血水肿，触痛明显，牙间有嵌塞的食物。

3. 急性上颌窦炎

上颌窦炎可出现类似牙髓炎的疼痛症状，疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙、后磨牙可同时受累而有叩痛。上颌窦前壁可有压痛；可伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。

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