为方便大家复习2020年口腔执业医师《口腔组织病理学》考试大纲涉及考点，医学教育网编辑整理了“口腔执业医师复习笔记：慢性根尖周炎的病理变化”具体内容如下：
| 慢性根尖周炎 | 慢性根尖周脓肿 | 肉眼观察拔下的患牙根尖区有污秽的脓性分泌物沉积，根尖粗糙不平。 有瘘型的慢性根尖周炎瘘管壁有上皮组织相衬，为复层鳞状上皮。上皮可来源于Malassez上皮剩余、肉芽肿内的上皮团，也可由口腔黏膜上皮经瘘管口长入。 |
| 根尖周肉芽肿 | 最多见。 肉眼：附着于牙根尖部的一团肉芽组织，一般约绿豆大小，外面有纤维组织包绕，可随拔牙时一同拔出。 镜下：以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉芽组织形成为其特征。巨噬细胞由于吞噬脂质后可形成片状聚集的泡沫细胞。另有胆固醇晶体和含铁血黄素沉积，周围见异物型多核巨细胞。 | |
| 根尖周肉芽肿的上皮来源 | 另一个重要特征是有上皮存在，其上皮来自：①牙周膜的Malassez上皮剩余，见于绝大多数病例；②口腔或皮肤上皮：见于有瘘管口的病例，上皮可经瘘管长入；③牙周袋上皮，由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而来。④呼吸道上皮：见于病变和上颌窦相通时。 | |
| 根尖周肉芽肿的发展变化 | 1.当身体抵抗力较强，病变缩小；机体抵抗力低下，病变范围增大。 2.可随条件变化而急性发作。 3.上皮性根尖周肉芽肿，由于上皮炎性增生可导致炎性根尖周囊肿形成。 ①上皮中心部分由于营养障碍，液化变性，渗透压增高吸引周围组织液，发展为囊肿。 ②增生上皮被覆脓腔炎症减轻变为囊肿。 ③被增生上皮包裹的炎性肉芽组织也可发生退变、液化，形成囊腔。 4.某些年轻患者在抵抗力很强、低度刺激作用下，肉芽肿可呈现修复性反应。X线片可见一阻射区，与周围正常骨分界不清，又称为致密性骨炎。 |
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