医学教育网编辑整理了“口腔执业医师考点资料：子宫肌瘤的诊断及鉴别诊断”相关内容，先将具体资料分享如下，希望对大家复习2020年口腔执业医师《专业综合》考试大纲相关内容有所帮助。

诊断及鉴别诊断

（1）
诊断：一般子宫肌瘤盆腔检查即可诊断。但小的子宫肌瘤症状常不明显或囊性变时肌瘤有时诊断困难。B超检查，探针探测宫腔深度及方向可协助诊断。宫腔镜、腹腔镜检查可明确诊断。

（2）
需与下列疾病鉴别：妊娠子宫；卵巢肿瘤；子宫腺肌病及腺肌瘤；盆腔炎性包块。

1）妊娠子宫：应注意肌瘤囊性变与妊娠子宫先兆流产鉴别。妊娠时有停经史，早孕反应，子宫随停经月份增大变软，借助尿或血HCG测定、B型超声可确诊。

2）卵巢肿瘤：多无月经改变，呈囊性位于子宫一侧。注意实质性卵巢肿瘤与带蒂浆膜下肌瘤鉴别，肌瘤囊性变与卵巢囊肿鉴别。注意肿块与子宫的关系，可借助B型超声、腹腔镜或探宫腔长度及方向等检查协助诊断。

3）子宫腺肌病：局限型子宫腺肌病类似子宫肌壁间肌瘤，质硬，亦可有经量增多等症状。也可使子宫增大，月经增多。但子宫腺肌病有继发性渐进性痛经史，子宫多呈均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，有时经前与经后子宫大小可有变化。B型超声检查可有助于诊断。有时两者可以并存。

4）子宫恶性肿瘤①子宫肉瘤：好发于老年妇女，生长迅速，侵犯周围组织时出现腰腿痛等压迫症状。有时从宫口有息肉样赘生物脱出，触之易出血，肿瘤的活组织检查有助于鉴别。

②子宫内膜癌：以绝经后阴道流血为主要症状，好发于老年妇女，子宫呈均匀增大或正常，质软。应注意更年期妇女肌瘤可合并子宫内膜癌。诊刮有助于鉴别。

③宫颈癌：有不规则阴道流血及白带增多或不正常排液等症状，外生型较易鉴别，内生型宫颈癌则应与宫颈管粘膜下肌瘤鉴别。可借助于B型超声检查、宫颈细胞学刮片检查、宫颈活组织检查、宫颈管搔刮及分段诊刮等鉴别子宫恶性肿瘤。

5）其他：卵巢巧克力囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等可根据病史、体征及B型超声检查鉴别。

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