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【口腔颌面医学影像诊断学】典型病变X线影像

根尖周病：

根尖周脓肿：急性期无骨质破坏；慢性期根尖区低密度骨质破坏区，范围较小，骨硬板消失；边界清楚但边缘不光滑。

根尖周肉芽肿：根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度降低区，直径不超过1cm，周界清楚，无致密的骨硬板。

根尖周囊肿：病原牙为中心形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形低密度透射区，边缘清晰锐利，有一薄层致密线条影。

致密性骨炎：患牙根尖区的骨小梁增粗、增多，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失。与正常组织无明显分界。

牙骨质增生：增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使患牙的牙根变粗大，也可见根尖呈球形增生。

颌面骨骨折

骨折的基本X线表现：①骨折线；②异常致密线；③骨小梁扭曲紊乱；④游离碎骨片；⑤压缩变形；⑥骨缝分离。

骨折的愈合：1——2个月后，临床上已有明显愈合，3——6个月后,可见骨性愈合X线征象。

牙槽突骨折：根尖片和（牙合）片最为常用，不规则、不整齐的低密度线条状影像，呈横形、斜形或纵形

下颌骨骨折：X线检查可选择曲面体层片、下颌骨侧斜位片、下颌开口后前位片等，亦可选择CT检查。下颌骨骨折好发部位是颏部、颏孔区、下颌角及髁突。颏部骨折可伴一侧或双侧髁突的间接骨折。颏孔区骨折长骨折段受双侧降颌肌群牵引向下内移位，短骨折段受升颌肌群牵引向上前方并稍偏内侧移位，前牙可显示开（牙合）。下颌角骨折多发生在第三磨牙的远中侧，骨折线位于一侧下颌角时，骨折段可不发生移位。髁突骨折多发生在髁颈部，下颌开口后前位有助于髁突骨折的诊断。

上颌骨骨折

骨折线LeFort分型：LeFortⅠ型骨折；LeFortⅡ型骨折；LeFortⅢ型骨折。

颧骨、颧弓骨折：华特位片是颧骨骨折首选X线检查方法，颧弓骨折可用颧弓位片显示。颧骨骨折常在骨缝处裂开，可呈嵌入性或粉碎性骨折，多伴有上颌窦外侧壁骨折。颧弓骨折以颧弓中段多见，如为三线骨折，则在骨折线处呈M形。

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