关于“2020年口腔执业医师资格综合考试模拟试卷A3A4题第二单元（二）”，医学教育网编辑整理具体题目及解析分享给大家，希望对大家有帮助。
四、A3A4
1.患儿，女，8岁半。右上颌1外伤冠折，伴切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查：穿髓孔约1.5mm，探痛（+++），叩痛（±）。
1）治疗首先
A.直接盖髓术
B.活髓切断术
C.拔髓术
D.根管治疗术
E.塑化疗法
【正确答案】B
【答案解析】对于年轻恒牙外伤，及时就诊患者穿髓孔小于1mm者可行直接盖髓术，如穿髓孔过大，冠髓感染时应做活髓切断术，保留健康根髓以利于牙根继续形成。如活髓切断失败再行根尖诱导成形术，牙根形成后再做根管充填。
2）进行这种治疗成功的关键是
A.保证患者无痛
B.保持无菌操作
C.止血彻底
D.盖髓剂的选择
E.拔髓彻底
【正确答案】B
【答案解析】活髓切断关键在于保证无菌操作，避免牙髓感染扩散。
3）若治疗成功，家长坚持要求修复缺损的牙冠，应
A.桩冠修复
B.局麻备牙，全冠修复
C.打固位钉，复合树脂充填
D.切角嵌体
E.解释病情，待患儿成年后再做修复
【正确答案】C
【答案解析】由于患儿年龄尚小，不可做全冠修复，应打固位钉，复合树脂充填。待成年后再考虑永久修复。
2.患儿7岁，患儿母亲诉因患儿上颌长三颗门牙，影响美观就诊。检查上颌左右中切牙间出现一锥形牙。
1）对于此患者诊断为
A.桑葚牙
B.特纳牙
C.融合牙
D.多生牙
E.哈钦森牙
【正确答案】D
【答案解析】多于正常牙类、牙数以外的额外牙常被称为多生牙。梅毒感染导致切牙、第一恒磨牙出现形态异常，哈钦森牙：切牙切缘呈半月状缺陷，上宽下窄，牙体短而厚呈圆柱状，牙间隙增宽。桑葚牙为梅毒感染影响第一恒磨牙形态导致恒牙形态近乎桑葚。融合牙是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成的。除牙齿发育受压力因素外，还有遗传倾向。特纳牙：个别恒牙的釉质发育不全，常与其乳牙患病有关。因前磨牙的牙胚处在乳磨牙牙根分歧下方，难以避免乳磨牙根尖周炎症的影响，故个别牙的釉质发育不全，多见于前磨牙。
2）对于锥形牙成因介绍正确的是
A.牙板过度增殖而发生的第三次牙蕾
B.脱落的上皮细胞过度增殖
C.与发育缺陷或遗传有关
D.以上均正确
E.以上均不正确
【正确答案】D
【答案解析】多生牙病因：由于牙源性上皮活性亢进，牙板过度增殖而发生的第三次牙蕾；或是牙板断裂时，脱落的上皮细胞过度增殖；或恒牙胚分裂而形成的。与发育缺陷或遗传有关。一些综合征如Gardner综合征、口-面-指综合征伴有额外牙。腭裂儿童发病率也较高。
3）如患者当时未作处理，患者18岁时复诊，主诉严重影响美观，对于锥形牙处理正确的是
A.拔除患牙，缺牙间隙自行关闭
B.拔除患牙，树脂充填缺牙间隙
C.拔除患牙，正畸关闭拔牙间隙
D.拔除患牙，两中切牙连冠修复
E.拔除患牙，可摘局部义齿修复
【正确答案】C
【答案解析】治疗：拍摄X线片确定额外牙的数目和位置，评估其对恒牙列的影响；拔除已经萌出的额外牙。拔除后应正畸关闭拔牙间隙。18岁已经基本完成建（牙合）缺牙间隙自行关闭可能性较小。为达到良好美观、功能效果应行正畸治疗，调整咬合关系。
3.患儿，5岁，平日喜食甜食，以零食替代主食，爱喝果汁、碳酸饮料，喜嚼木糖醇口香糖。因上颌后牙疼痛，影响进食就诊。检查：口腔卫生差，几乎每颗乳牙都有不同程度龋损，右上乳Ⅴ（牙合）面深大龋洞近髓，深探无反应，叩痛（++），松动Ⅲ°，牙周探诊发现颊侧龈缘出有一深达根分叉区牙周袋。X线显示右上乳Ⅴ根尖破坏严重，近恒牙胚。
1）导致患儿患病原因不包括
A.口腔卫生差
B.喜食甜食
C.爱喝果汁
D.碳酸饮料
E.嚼木糖醇
【正确答案】E
【答案解析】嚼木糖醇有利清除菌斑，刺激唾液分泌，减轻菌斑对牙体组织腐蚀。
2）对于主诉患牙诊断正确的是
A.右上乳Ⅴ深龋
B.右上乳Ⅴ牙髓炎
C.右上乳Ⅴ牙周炎
D.右上乳Ⅴ根尖周炎
E.右上乳Ⅴ逆行性牙髓炎
【正确答案】D
【答案解析】题示右上乳Ⅴ深龋近髓、叩痛明显且X线显示根尖周破坏严重，诊断为根尖周炎，深牙周袋为根尖周炎排脓通道，慢性根尖周脓肿或牙槽脓肿往往在患牙附近留有瘘管孔，瘘管孔可能出现在根分歧部位，也可能出现在患牙根两侧的黏膜上。瘘管排脓多在唇侧或颊侧，因该侧牙槽骨壁较薄，利于排泄。有时也可能由龈缝排脓，不应误诊为牙周炎引起的牙周袋。乳牙慢性牙槽脓肿往往由龈沟排脓，年轻恒牙也偶有龈沟排脓情况。
3）对于处理正确的是
A.拔除
B.根管治疗+玻璃离子充填
C.根管治疗+预成全冠修复
D.拔除+远中导板间隙保持器
E.拔除+带环丝圈式间隙保持器
【正确答案】D
【答案解析】对于乳牙严重根尖周炎应及时拔除，避免感染波及恒牙胚。拔除后2周内完成间隙保持器制作。远中导板保持器适应证：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。
4.患者，男，28岁。因牙痛夜间不能入睡前来就诊，疼痛不定位。检查见：右下6见一深龋洞，探及露髓孔，冷热刺激加重疼痛。叩诊（-），X线片显示右下6牙髓腔透射区，根尖无阴影。
1）该牙经完善的根管治疗后，可多久进行桩冠修复
A.3天
B.1周
C.2周
D.半年
E.3个月
【正确答案】A
【答案解析】活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累及根尖周者，根管治疗3天后无尖周症状者，即可开始桩冠。
2）桩冠的说法正确的是
A.长度为可为根长的3/4
B.根尖部保留3——5mm根充物
C.宽度应为直径的1/3
D.长度可为根长的2/3
E.以上均正确
【正确答案】E
【答案解析】长度为根长的2/3——3/4，一般要求根尖部保留3——5mm；宽度应为直径的1/3。
3）以下哪项不是增强桩冠固位的方法
A.尽可能利用根管的长度
B.尽可能多保留残留牙冠组织
C.根桩外形预备近似圆锥体
D.与根管壁紧密密合
E.根管预备成圆柱形
【正确答案】E
【答案解析】尽可能利用牙冠长度和根管的长度，根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度，防止形成喇叭口状；根管口预备成一个小肩台，增加冠的稳定性；用铸造桩增加冠桩与根管壁的密合度，增加摩擦力，减小粘固剂的厚度。理想的桩外形：①应是与牙根外形一致的一个近似圆锥体；②从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形；③各部横径都不超过根径的1/3，与根部外形一致；④与根管壁密合。
5.男性患者，25岁。左上2一年前外伤，牙体完好无缺损，现发现牙冠变色，影响美观前来就诊，检查无不适症状，电活力测试无反应，X线片未见异常，患者咬合关系正常。
1）此患者左上2诊断为
A.深龋
B.牙髓坏死
C.牙内吸收
D.牙髓钙化
E.慢性牙髓炎
【正确答案】B
【答案解析】无自觉症状。牙冠变色、无光泽。探深龋洞的穿髓孔无反应，是牙髓坏死的临床表现。
2）患者左上2最佳的治疗方案
A.干尸治疗
B.塑化治疗
C.根管治疗
D.间接盖髓
E.活髓切断术
【正确答案】C
【答案解析】牙髓坏死需行根管治疗。
3）最佳的永久修复设计方案为
A.嵌体
B.甲冠
C.烤瓷全冠
D.铸造金属全冠
E.硬塑料全冠
【正确答案】C
【答案解析】患牙前牙考虑美观需要进行烤瓷全冠修复。
6.患者，男性，60岁，因重度牙周病导致牙齿松动，遂逐渐拔除口内所有牙齿。现在拔牙创愈合三个月后前来进行全口义齿修复治疗，现进行印模制作。
1）在无牙颌印模要求中，印模边缘的厚度应该是
A.1——2mm
B.2——3mm
C.3——4mm
D.4——5mm
E.5——6mm
【正确答案】B
【答案解析】无牙颌印模边缘应圆钝，有一定的厚度，其厚度为2——3mm。
2）若使用“二次印模法”对此患者进行印模的话，初印模使用的“印模膏”需要在热水中进行软化，水温应该控制在
A.40——50℃
B.50——60℃
C.60——70℃
D.70——80℃
E.80——90℃
【正确答案】C
【答案解析】初印模使用印模膏，在热水中进行软化，水温应该控制在60——70℃之间。
3）印模膏的初印模制作成功以后，需要在印模膏的组织面刮除一部分，再用藻酸盐加入个别托盘内制作成为终印模。初印模刮除的量为
A.1——2mm
B.2——3mm
C.3——4mm
D.4——5mm
E.5——6mm
【正确答案】A
【答案解析】印模膏初印模的组织面及边缘均匀刮除一层（1——2mm），去除组织面的倒凹，形成个别托盘，将调拌好的藻酸盐终印模材加入个别托盘内，放入患者口中形成终印模。
7.患者，女，28岁，全口重度四环素牙，要求上下前牙烤瓷冠修复。X线片显示上下前牙牙周均无明显异常。
1）为明确下一步的治疗计划，口腔检查中应了解的情况是
A.牙龈状况
B.关节状况
C.咬合状况
D.牙髓活力
E.以上都是
【正确答案】E
【答案解析】以上几项均为修复前应考虑的内容。
2）根据保护牙体牙髓组织健康的原则，牙体预备后应该
A.硅橡胶取模
B.口服消炎药
C.戴暂时冠
D.收缩牙龈
E.牙周上药
【正确答案】C
【答案解析】暂时冠的作用：1.保护牙髓。2.保护牙周组织。3.维持修复间隙。4.恢复功能。5.诊断作用。
3）根据保护牙髓组织健康的原则，烤瓷熔附金属全冠的永久粘固最好用
A.磷酸锌水门汀
B.聚羧酸水门汀
C.丁香油水门汀
D.化学固化树脂
E.光固化树脂
【正确答案】B
【答案解析】聚羧酸锌粘固粉，对釉质和牙本质都有较大的黏着力，对牙髓的刺激性较小。
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