2020口腔执业医师笔试考试即将拉开帷幕，医学教育网编辑整理了“2020年口腔执业医师模考卷第2套第三单元A2型题（31-36）”，希望对大家考前查缺补漏，巩固知识点有所帮助！

31.患者女，17岁，因口腔自发出血赴医院诊治。检查：全口牙龈肿大，颜色苍白，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。探诊出血且不易止血。牙龈和口腔黏膜上可见出血点或瘀斑。考虑患者最有可能患病为

A.梅毒

B.白血病

C.艾滋病

D.青春期龈炎

E.坏死溃疡性龈炎

【正确答案】B

【答案解析】白血病的牙龈病损可波及牙龈乳头、龈缘和附着龈。主要表现为：

牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。牙龈肿胀常为全口性，且可覆盖部分牙面。由于牙龈肿胀、菌斑堆积，牙龈一般有明显的炎症。

龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成，状如坏死性溃疡性龈炎，严重者坏死范围广泛，有口臭。

牙龈有明显的出血倾向，龈缘常有渗血，且不易止住，牙龈和口腔黏膜上可见出血点或瘀斑。患者常因牙龈肿胀、出血不止或坏死疼痛而首先到口腔科就诊。及时检查血象有助于诊断。

严重的患者还可出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛（牙髓腔内有大量幼稚血细胞浸润引起）、发热、局部淋巴结肿大以及疲乏、贫血等症状。

32.患者男30岁，因牙龈增生影响美观就诊。患者大龄青年，因牙龈增生不美观，至今未结交女朋友。祖父有类似牙龈问题。患者性格腼腆，羞于言表。检查：全口牙龈增生覆盖整个牙齿，质地坚韧，探诊不易出血，探诊深度＞6mm。患者可能患病为

A.慢性牙龈炎

B.慢性牙周炎

C.牙龈纤维瘤病

D.局限型侵袭性牙周炎

E.广泛型侵袭性牙周炎

【正确答案】C

【答案解析】牙龈纤维瘤病可在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出之后。牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，以致妨碍咀嚼。增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状或小结节状，点彩明显，不易出血。牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位。由于牙龈的增厚，有时出现牙齿萌出困难。

33.患者女，43岁，上颌前牙牙缝发黑求治，自述前牙两年前曾做作根管治疗，未作冠修复。检查11、21邻面龋发展至龈下，原充填体松动，龋洞内大量食物残渣，龋损波及2/3牙冠。X线显示根尖正常，根管充填欠充近3mm，根管充填不严密。拟定治疗方案正确的是

A.根管再治疗+充填治疗

B.根管再治疗+全冠修复

C.冠延长术+桩核冠修复

D.根管再治疗+冠延长术+全冠修复

E.根管再治疗+冠延长术+桩核冠修复

【正确答案】E

【答案解析】牙冠延长术是通过手术的方法，降低龈缘位置、暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长，从而利于牙齿的修复或解决美观问题。适应证：牙折裂达龈下，影响牙体预备、取印模及修复；龋坏达龈下，影响治疗或修复。根管侧穿或牙根外吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者；破坏了生物学宽度的修复体，需暴露健康的牙齿结构，重新修复者。适合上述三种情况的患牙应有一定的牙根长度，在手术切除部分牙槽骨后，仍能保证足够的牙周支持。如果患牙牙根过短或者过细，则不是牙冠延长术的适应证。前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改善美观者。

34.某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善，反而加重，出现肝性脑病。多次昏迷。处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施“安乐死”，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师于1986年6月28日下了医嘱，先后两次注射复方冬眠灵175mg，病人安静地死去。之后主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次被收审，并被逮捕羁押一年，后经市人民法院多次公开审理诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所作所为的正确评价是

A.完全正确，其选择在医学上有充分依据

B.完全错误，医师实行安乐死与杀人无异

C.法律允许，但在伦理上是成问题的

D.法律允许，在伦理上也是说得通的

E.没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，着严重的伦理问题

【正确答案】E

【答案解析】对于符合安乐死条件的患者，医师使用药物或其他方式尽快结束患者痛苦的生命，对此争议较大，是一个争议较大的伦理难题。现在在中国安乐死不被法律所允许，该医生没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的。

35.患者姜某在昆明某医院实施了“同种异体原位肝移植”，手术非常成功。然而，3个月后开始感到一个沉重的经济包袱：不得不终生靠服用昂贵的抗排异药来维持生命，每月抗排异药费用达1万元左右。不堪手术后长期高额的抗排异治疗费，23岁的肝移植女患者申请“安乐死”。此患者行为属于

A.非自愿安乐死

B.消极安乐死

C.自愿安乐死

D.被动安乐死

E.以上说法均正确

【正确答案】C

【答案解析】自愿安乐死是指患者有过或表达过同意安乐死的愿望，患者本人要求安乐死。

36.一位医学科研人员在做一个课题设计时，首先考虑的不是医学科学的长远发展和公众的健康需要，而是能否取得经济利益和扩大自己的名声，该科研人员的行为不符合医学科研伦理中的哪一要求

A.诚实严谨

B.动机纯正

C.敢于怀疑

D.公正无私

E.知识公开

【正确答案】B

【答案解析】医学科研的动机应是为了推进医学科学的发展，使其更好地维护和促进人类的健康。为此，医学科研人员在选择课题、课题设计等方面要首先考虑国家、社会的利益和广大人民的健康需求，把常见病、多发病和严重危害人民生命健康的疾病作为研究的重点。

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