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口底多间隙感染

【考频指数】★★

【考点精讲】口底多间隙感染一般指双侧下颌下、舌下以及下颌下间隙同时受累。其感染可能是金黄色葡萄球菌为主的化脓性口底蜂窝组织炎；也可能是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝组织炎，后者又称为卢德维咽峡炎，临床上全身及局部反应均甚严重。

1.软组织的副性水肿非常广泛；

2.肿胀区皮肤呈紫红色，压痛，明显凹陷性水肿，无弹性；

3.波动感，捻发音；

4.切开后有大量咖啡色、稀薄、恶臭、混有气泡的液体；

5.舌体被挤压抬高,呼吸困难,出现“三凹”征。

治疗：切口可在双侧下颌下、颏下作与下颌骨相平行的“衣领”型或倒“T”型切口。

化脓性颌骨骨髓炎概念、病因与分类

【考频指数】★★★★

【考点精讲】由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变。称为颌骨骨髓炎。颌骨骨髓炎的含义，并不单纯限于骨髓腔内的炎症，而系指包括骨膜、骨密质和骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织的炎症过程。

化脓性颌骨骨髓炎多发生于青壮年，一般以16——30岁发生率最高。男性多于女性，约为2:1。化脓性颌骨骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的90%以上。主要发生于下颌骨。

病因：病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，以及肺炎链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等，其他化脓菌也可引起颌骨骨髓炎。在临床上经常看到的多是混合性细菌感染。

感染途径：

牙源性感染：临床上最为多见，约占化脓性颌骨骨髓炎的90%。

损伤性感染。

血行性感染：临床上多见于儿童，成人较少见。

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