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●●●年轻恒牙牙髓病及根尖周病治疗——

年轻恒牙牙髓炎多由龋病引起。如果牙髓暴露广泛，可形成慢性增生性牙髓炎，即形成牙髓息肉。急性牙髓炎往往是慢性牙髓炎急性发作。严重的牙齿外伤或制备洞形过程中意外露髓可使牙髓发生急性炎症，或牙髓坏死。年轻恒牙的根尖周病多是牙髓炎症或牙髓坏死的继发病。若病原刺激强，机体抵抗力低，局部引流不畅，则可能很快发展为急性根尖周炎。若病原刺激弱，机体抵抗力增强，炎症渗出物得到引流，急性炎症可转成慢性炎症。其中，根尖周致密性骨炎较多见，这是因为机体 抗力强，根尖周组织长时间受到轻微的刺激而表现出的根尖周骨小梁密度增强的现象。

年轻恒牙的活髓保存治疗包括盖髓术和牙髓切断术。年轻恒牙活髓保存成功的因素是：诊断明确；治疗中无菌操作，尽量减少创伤；预防窝洞充填后的微渗漏的发生；定期复查。年轻恒牙牙髓一旦坏死，牙根则停止发育，呈现短而开放的牙根。因此，临床上根尖诱导成形术保留根尖部发育能力。首选药物为氢氧化钙制剂。

根尖诱导成形术分为两个阶段，第一阶段为消除感染和根尖周病变，诱导牙根发育。第二阶段为牙根根尖孔闭合后进行根管治疗。间隔6个月——2年左右。治疗使用根管消毒剂（樟脑酚、木榴油、碘仿糊剂、抗生素糊剂等）和药物诱导（常用氢氧化钙制剂）。暂封并随访观察（每3——6个月复查一次）。有条件可以选择MTA根尖屏障术。

年轻恒牙萌出后，牙根的继续发育有赖于牙髓的作用。在牙髓病的治疗中，保存活髓是首选治疗。如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。不能保存根部活髓时，根尖尚未形成者，也应保存根部的牙乳头。不能保存活髓，也应尽量保存牙齿。

●●●乳牙龋——

龋病的患病情况及危害性乳牙在萌出后不久即可患龋，与恒牙相比，乳牙龋病发生较早。我国乳牙患龋情况的报道显示1岁左右起即直线上升，7——8岁时达到高峰。

乳牙在临床上可表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋。乳牙以急性龋和湿性龋多见，牙冠广泛崩解时，牙髓仍可正常。

乳牙龋好发牙位以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，上颌乳磨牙和上颌乳尖牙为次,下颌乳前牙最少。乳牙龋病好发牙面为：乳切牙的近中面和唇面,乳尖牙的唇面和远中面,第一乳磨牙的咬合面和远中面，第二乳磨牙的咬合面和近中面。各年龄段的乳牙龋病发生部位有明显特点:1——2岁时好发于上颌乳前牙的唇面和邻面，3——4岁时好发于乳磨牙（牙合）面的窝沟，4——5岁时好发于乳磨牙的邻面。乳牙患龋多呈对称性，左右同名牙可同时患龋。乳牙龋的治疗分为药物治疗和修复治疗。

常用药物：2%氟化钠、8%氟化亚锡、1.23%酸性氟磷酸钠溶液、10%氨硝酸银、38%氟化氨银，氟保护漆和75%氟化钠甘油糊剂等溶液。在涂药时反复涂擦2——3分钟，每周涂1——2次，3周为一疗程。涂氟剂后30分钟内不漱口、不进食。

修复治疗：1）充填治疗：可用玻璃离子水门汀在口腔内可以释放氟，也可以再吸收氟，起到预龋齿的作用；银汞合金充填；复合树脂充填。

2）嵌体修复。

3）金属预成冠修复。

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