口腔执业医师综合笔试常考点精选A2型试题及知识点归纳！

2021-04-21 16:38 医学教育网

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局麻并发症及其防治（★★★★★）：是考试的常考点，但内容也是较为简单的，掌握局麻并发症及其防治方法。
1.晕厥
突发性、暂时性意识丧失。
头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。
发生晕厥，停止注射，放平座椅，头低位；松解衣领，保持呼吸通畅；芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；针刺人中穴；氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖液。
2.过敏反应
延迟：血管神经性水肿，荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜
即刻：惊厥、昏迷、呼吸心搏骤停。
轻症：脱敏药物
严重：迅速静注安定10～20mg，或分次静脉注射2.5%硫喷妥钠，每次3～5mg，直至惊厥停止。
3.中毒
兴奋：烦躁、多话、恶心、呕吐、多汗；
抑制：脉搏细弱、血压下降、神志不清、呼吸心跳停止。
轻微：平卧位，松解颈部衣扣，使呼吸畅通，待麻药在体内分解后症状可自行缓解。
重者：给氧、补液、抗惊厥、激素及升压药。
4.血肿
注射针刺破血管所致，较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。特别在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血，在黏膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后，血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色，并缓慢吸收消失。
防治原则：注射针尖不能粗钝及有倒钩。注射时不要反复穿刺以免增加穿破血管的机会。若局部已出现血肿，可立即压迫止血，并予冷敷；在出血停止之后，则改用热敷，促使血肿吸收消散。并可酌情给予抗感染及止血药物。
5.感染
红、肿、热、痛；
6.暂时性面瘫
下牙槽神经口内阻滞麻醉，麻醉面神经；
7.神经损伤
注射针穿刺或撕拉，或注入混有酒精的溶液，都能损伤神经，出现长时间的感觉异常、神经痛或麻木。临床上，多数神经损伤是暂时性、可逆性的病变，严重的神经损伤则恢复较慢，甚至有完全不能恢复者。可早期给予积极处理，促进神经功能的完全恢复。
8.暂时性牙关紧闭
下牙槽神经口内阻滞麻醉翼内肌或咬肌。