备战医考是一场“硬仗”！纷杂的知识点需要锲而不舍的积累，下面医学教育网编辑将低钾血症和代谢性酸中毒-口腔执业医师**考点精讲具体内容分享给大家，希望对大家复习相关知识点有帮助。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】低钾血症的血清钾浓度＜3.5mmol/L。肌无力最早出现，按照四肢肌、躯干和呼吸肌的顺序延伸。可表现为软瘫、腱反射减弱或消失，肠麻痹等。心脏受累，典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；可有低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性。

轻度者常被原发病症状所掩盖，但重症患者有疲乏、嗜睡、感觉迟钝等症状，最突出的表现是呼吸深而快，呼气中有时带有酮味。患者有对称性肌张力减退、心律不齐、急性肾功能不全或休克，且尿液一般呈酸性。

【进阶攻略】低钾血症：尽量使用口服法补钾，针对病因治疗，恢复血容量，尿量达40mL/h后，再给以经静脉补钾。补钾浓度不宜超过40mmol/L,（相当于氯化钾3g/L），速度在20mmol/h以下；每日补钾量不宜超过100mmol，定时测定血钾；在3——4天内纠正低钾。

代谢性酸中毒：根据病史和临床表现，结合尿液检查（多呈酸性）、血气分析（通常pH、HCO3-等均降低）等可以诊断。

【易错易混辨析】引起低钾血症的主要原因：长期进食不足；应用呋塞米和利尿酸等利尿；长期接受不含钾盐的液体的患者；禁食、肠瘘；

代谢性酸中毒主要在于去除病因和纠正缺水，重度患者应补充碱性溶液。轻度酸中毒（HCO3- 16——18mmol/L）常可自行纠正，若酸中毒较重或病因一时难以祛除，则应给予碱性药物。临床上一般常用5%碳酸氢钠，首次剂量在200ml左右。酸中毒纠正后，可引起低钾血症或使原已存在的低血钾加重，应注意补钾。另外，少数患者可因补碱过多、过快使Ca2+减少而发生手足搐搦，需及时静脉补充钙剂。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.低血钾影响神经、肌肉系统时，最突出的部位是

A.呼吸肌

B.肋间肌

C.四肢肌

D.膈肌

E.腹肌

2.代谢性酸中毒是

A.原发性HCO3-减少

B.继发性H+减少

C.原发性Cl-减少

D.原发性H2CO3减少

E.继发性H2CO3减少

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。低血钾症最早的临床表现是肌无力，最先累及的是四肢肌，表现为四肢软弱无力。

2.【答案及解析】A。代谢性酸中毒是临床上最常见类型的酸碱平衡失调，由于体内酸性物质积聚或产生过多，或者原发性HCO3-丢失过多，即可引起代谢性酸中毒。

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