与其被困在想象的恐惧中，不如采取行动，踏实复习才是取证的捷径。下面将整理好的口腔执业医师考试资料辅导精华-心脏病分享给大家，希望对考生复习口腔执业医师考试相关章节知识点的有所帮助。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.类型：

（1）先天性心脏病

1）左向右分流型先天性心脏病

2）右向左分流型先天性心脏病：临床上以法洛四联症及艾森门格综合征最常见。

3）无分流型先天性心脏病

（2）风湿性心脏病

1）二尖瓣狭窄

2）二尖瓣关闭不全

3）主动脉瓣狭窄及关闭不全

（3）妊娠期高血压疾病性心脏病

（4）围产期心肌病：指发生于妊娠晚期至产后6个月内的扩张性心肌病。

（5）心肌炎：可发生于妊娠任何阶段。

2.并发症：

心力衰竭

亚急性感染性心内膜炎

静脉栓塞和肺栓塞

3.处理

心脏病育龄妇女：要求做到孕前咨询，以明确心脏病的类型、程度、心功能状态，并确定能否妊娠。

（1）妊娠期

不宜妊娠的处理--12周前终止妊娠、避孕；

继续妊娠的处理--加强检查、提前入院、预防心衰、心衰治疗；

一般医嘱：情绪、睡眠（≥10h）饮食（高蛋白）、体重（不超过12kg为宜）。

防治诱因：呼吸道感染、贫血；

心衰处理：地高辛（少、快、停）、易中毒；

妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后，再行产科处理，应放宽剖宫产指征。

（2）分娩期于妊娠晚期，应提前选择好适宜的分娩方式。

1）经阴道分娩：仅适用于心功能Ⅰ——Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好的孕妇，在严密监护下经阴道分娩。

2）剖宫产：对有产科指征及心功能Ⅲ——Ⅳ级者，均应择期剖宫产。近年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征。不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术。

（3）产褥期

产后3日内，尤其产后24小时内，仍是发生心力衰竭的危险时期，产妇须充分休息并密切监护。产后出血、感染和血栓栓塞是严重的并发症，极易诱发心力衰竭，应重点预防。心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术。

【进阶攻略】此讲考试重点，针对医师临床中也有很大的帮助，需要强化记忆，以免考试失分。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.产褥期，产后何时内是心脏负担较重的时期，要警惕心力衰竭的发生

A.12小时内

B.2日内

C.3日内

D.5日内

E.1周内

2.可以妊娠的心脏病妇女是

A.一般体力活动时有心悸和轻度气短

B.在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急

C.严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病

D.风湿性心脏病心率快难于控制者

E.伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。产褥期产后3日内，尤其产后24小时内，仍是发生心力衰竭的危险时期，产妇须充分休息并密切监护。

2.【答案及解析】A。可以妊娠：心脏病变较轻，心功能Ⅰ——Ⅱ级，既往无心衰史，亦无其他并发症者，妊娠后经密切监护、适当治疗多能耐受妊娠和分娩。本例A属心功能Ⅱ级，故可以妊娠。

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