此讲内容数值较多，考试出题也比较灵活，强化对数值的区分记忆，是得分的要点。为帮助大家更加有效掌握口腔执业医师考试子宫内膜的周期性变化与月经的相关考点，医学教育网编辑将整理的“口腔执业医师得分要点精讲：子宫内膜的周期性变化与月经”具体资料整理分享如下：

【考频指数】★★★

【考点精讲】

子宫内膜的组织学变化子宫内膜分为基底层和功能层。月经周期28日为例，其组织形态的周期性变化分为3期：

1.增殖期

月经周期第5——14日，相当于卵泡发育成熟阶段。

（1）增殖期早期：月经周期第5——7日。内膜较薄，仅1——2mm，腺上皮细胞呈立方形或低柱状；间质较致密，细胞呈星形：间质中的小动脉较直、壁薄。

（2）增殖期中期：月经周期第8——10日。腺上皮细胞增生活跃，腺体数目增多并稍呈弯曲形；间质水肿明显；螺旋小动脉逐渐发育，管壁变厚。

（3）增殖期晚期：月经周期第11——14日。内膜增厚至3——5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮细胞呈高柱状，增殖为假复层上皮，核分裂象增多；腺体更长呈弯曲状；间质细胞呈星状并相互结合成网状；组织水肿明显；螺旋小动脉略呈弯曲状，管腔增大。

2.分泌期

月经周期第15——28日，相当于黄体期。

（1）分泌期早期：月经周期第15——19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显；腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡，称为核下空泡，为分泌期早期的组织学特征；间质水肿，螺旋小动脉继续增生、弯曲。

（2）分泌期中期：月经周期第20——23日。内膜较前更厚并呈锯齿状；腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排入腺腔，称为顶浆分泌，为分泌期中期的组织学特征。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉进一步增生、卷曲。

（3）分泌期晚期：月经周期第24——28日。此期为月经来潮前期，相当于黄体退化阶段。子宫内膜增厚达10mm，呈海绵状。

3.月经期

月经周期第1——4日。子宫内膜功能层从基底层崩解脱离，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。

月经月经初潮年龄多在13——14岁，可早至11岁或迟至15岁，15岁后仍未月经来潮者应引起临床重视。

1.月经血的特征：月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。

2.正常月经的临床表现：正常月经具有周期性。出血第一日为月经周期开始，相邻两次月经第一日的间隔时间，称为一个月经周期。一般为21——35日，平均28日。月经持续时间称为经期，一般为2——8日，多为4——6日。一次月经总失血量称为经量，正常经量20——60ml，超过80ml称为月经过多。

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