牙拔除术是口腔颌面外科常见的手术，但存在一些禁忌情况，以下是详细介绍。

首先是血液系统疾病。贫血患者，若血红蛋白低于80g/L，一般应先治疗贫血，待血红蛋白提升后再拔牙，否则可能导致术后出血不止和伤口愈合缓慢。白血病患者，急性白血病为拔牙绝对禁忌证，慢性白血病患者若必须拔牙，应在专科医生配合下进行，因为白血病患者凝血功能异常且免疫力低下，拔牙易引发严重感染和出血。血小板减少性紫癜患者，血小板计数低于50×10⁹/L时，拔牙后出血风险显著增加，需先进行相应治疗提升血小板数量。

心血管系统疾病方面，未控制的高血压患者，血压高于180/100mmHg时拔牙，可能因手术刺激导致血压进一步升高，增加心脑血管意外的发生风险，如脑出血等。近期发生过心肌梗死的患者，6个月内一般禁忌拔牙，因为拔牙的应激可能诱发再次心肌梗死。心功能Ⅲ - Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状的患者，拔牙耐受性差，也不宜拔牙。

内分泌系统疾病中，糖尿病患者血糖未得到控制，空腹血糖高于8.88mmol/L时，拔牙后感染几率增加，伤口愈合延迟，应先控制血糖。甲状腺功能亢进患者，基础代谢率增高，拔牙可能诱发甲状腺危象，需将基础代谢率控制在 20% 以下，脉搏不超过100次/分时方可拔牙。

此外，口腔局部急性炎症期，一般应在炎症得到控制后再拔牙，否则炎症可能扩散。长期服用抗凝药物的患者，拔牙可能导致出血难以控制，需在医生指导下调整药物剂量或停药一段时间后再拔牙。孕妇在怀孕前3个月和后3个月拔牙易导致流产或早产，一般应避免，怀孕第4 - 6个月相对安全，但也需谨慎。

总之，在决定是否拔牙时，医生需要综合评估患者的全身情况和局部情况，权衡拔牙的利弊，确保患者的安全。