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破伤风梭菌的防治原则是?

2025-09-23 11:29 来源:正保医学教育网
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破伤风梭菌的防治原则主要包括预防和治疗两个方面。

在预防方面,首先是正确处理伤口。对于污染严重、较深、有泥土或异物的伤口,要及时进行清创处理,清除伤口内的异物、坏死组织等,用3%过氧化氢溶液冲洗,使伤口形成有氧的环境,因为破伤风梭菌是厌氧菌,有氧环境不利于其生长繁殖,从而降低感染的风险。

其次是特异性预防,这又分为主动免疫和被动免疫。主动免疫是注射破伤风类毒素,这是预防破伤风的主要措施。一般是对儿童进行百白破三联疫苗接种,分别在3、4、5月龄和18 - 24月龄各接种1剂,以后每5 - 10年加强注射1次。当受伤后,对曾接受过全程主动免疫者,只需肌内注射0.5ml类毒素,便可迅速强化机体的抗破伤风免疫力。被动免疫适用于未接受过主动免疫的受伤者,一般是注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)。TAT是马血清制剂,使用前必须先做皮肤试验,防止发生超敏反应;TIG是从人血浆免疫球蛋白中提纯制备的,无超敏反应的风险,但价格相对较高。

在治疗方面,一是使用抗毒素,尽早、足量使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白,以中和游离的破伤风痉挛毒素,防止毒素与神经组织结合。二是使用抗生素,如青霉素、甲硝唑等,可抑制破伤风梭菌的生长繁殖,减少毒素的产生。同时,要对患者进行隔离,保持环境安静,避免声光等刺激诱发痉挛发作。还要对患者进行对症治疗,如处理呼吸肌痉挛导致的呼吸困难,可进行气管切开、人工辅助呼吸等;补充水、电解质和营养物质,维持患者的生理平衡。通过综合的防治措施,可以有效降低破伤风梭菌感染带来的危害。

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