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普萘洛尔抗心绞痛原理?

2025-11-15 19:04 来源:正保医学教育网
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普萘洛尔是一种β - 受体阻滞剂,其抗心绞痛的原理主要体现在以下几个方面。

首先,降低心肌耗氧量。心脏的活动需要消耗能量,而心肌耗氧量与心率、心肌收缩力和心室壁张力等因素密切相关。普萘洛尔通过阻断心脏的β1 - 受体,使心率减慢。心率减慢意味着心脏舒张期延长,一方面能让心脏有更充足的时间进行血液灌注,另一方面减少了心脏的搏动次数,从而降低了心肌的耗氧量。同时,它还能减弱心肌收缩力,使心脏收缩的力量变小,心脏做功减少,也进一步降低了心肌的耗氧量。此外,通过降低血压,减少了心脏射血时的阻力,降低了心室壁张力,同样有助于降低心肌耗氧量。

其次,改善心肌缺血区供血。普萘洛尔减慢心率后,心脏舒张期延长,冠状动脉的灌注时间增加,有利于血液更多地流向缺血区。而且,它可以使非缺血区的血管阻力增加,由于缺血区的血管已经因缺氧而处于扩张状态,这样血液会更多地流向缺血区,从而改善缺血区的供血。

再者,促进氧在组织中的交换。普萘洛尔能促进氧合血红蛋白解离,增加组织对氧的摄取和利用,使心肌细胞在相对缺氧的情况下能获得更多的氧,改善心肌的代谢。

最后,抑制血小板聚集。血小板聚集会形成血栓,阻塞冠状动脉,加重心肌缺血。普萘洛尔可以抑制血小板的聚集,降低血栓形成的风险,从而减少心肌梗死等严重并发症的发生,发挥抗心绞痛的作用。

综上所述,普萘洛尔通过多种机制降低心肌耗氧量、改善心肌缺血区供血、促进氧交换以及抑制血小板聚集等,达到抗心绞痛的目的。

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