抗心绞痛药主要分为以下几类：

硝酸酯类：这类药物是临床上常用的抗心绞痛药物，代表药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。其作用机制主要是通过释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）含量增加，从而松弛血管平滑肌，尤其是静脉血管，减少回心血量，降低心脏前负荷；同时也能舒张动脉血管，降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量。此外，硝酸酯类药物还可以扩张冠状动脉，增加缺血区的血液灌注，改善心肌缺血。硝酸甘油起效迅速，通常用于心绞痛急性发作的缓解；硝酸异山梨酯作用持续时间较长，可用于预防心绞痛发作。

β - 受体阻断药：常用药物有普萘洛尔、美托洛尔等。此类药物通过阻断心脏β1受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，从而降低心肌耗氧量。同时，它能改善心肌缺血区的血液供应，因为心率减慢后，心脏舒张期延长，有利于血液从心外膜流向心内膜缺血区。此外，β - 受体阻断药还能抑制心肌游离脂肪酸的释放，改善心肌代谢。不过，这类药物禁用于支气管哮喘患者，因为它可能会阻断支气管平滑肌上的β2受体，导致支气管痉挛。

钙通道阻滞药：如硝苯地平、维拉帕米、地尔硫䓬等。钙通道阻滞药可以阻滞心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使心肌收缩力减弱，血管平滑肌松弛，降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷，减少心肌耗氧量。同时，它能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血。不同的钙通道阻滞药在作用特点上有所差异，硝苯地平对外周血管的扩张作用较强，而维拉帕米对心脏的抑制作用相对明显。

其他抗心绞痛药物：如曲美他嗪，它通过抑制脂肪酸氧化，增加葡萄糖氧化，提高心肌能量代谢效率，改善心肌缺血及左心功能，缓解心绞痛。尼可地尔是一种钾通道开放剂，兼具硝酸酯类和钾通道开放的双重作用，能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时降低心肌耗氧量。

综上所述，抗心绞痛药物种类多样，作用机制各有不同，临床上常根据患者的具体情况选择合适的