蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。其病因较为多样，以下是详细介绍。

颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血最常见的病因，约占50% - 85%。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，好发于脑底动脉环分叉处及其主要分支。在情绪激动、用力等情况下，血压突然升高，就可能导致动脉瘤破裂出血，血液流入蛛网膜下腔。

血管畸形也是常见病因之一，其中以动静脉畸形最为多见，约占蛛网膜下腔出血病因的10%。多见于青年人，它是由胚胎期脑血管发育异常形成的畸形血管团，血管壁发育不全，薄弱易破，当血流动力学发生改变时，就容易破裂出血。

烟雾病也是蛛网膜下腔出血的病因之一，这是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。异常的血管网血管壁薄，容易破裂出血，从而引发蛛网膜下腔出血。

其他病因还包括颅内肿瘤卒中，如胶质瘤、转移瘤等，肿瘤组织生长迅速，可侵蚀周围血管导致出血；垂体卒中，垂体瘤突发瘤内出血、梗死等，也会引起蛛网膜下腔出血；血液系统疾病，如白血病、血友病、再生障碍性贫血等，可导致凝血功能障碍，增加出血的风险；以及颅内静脉系统血栓形成、某些药物滥用等，也可能引发蛛网膜下腔出血。另外，还有部分患者病因不明。