牙拔除禁忌证是指在某些特定的身体状况或疾病状态下，拔牙可能会给患者带来严重的不良后果，甚至危及生命，因此不适合进行拔牙操作。以下是一些常见的牙拔除禁忌证：

血液系统疾病方面，严重的贫血患者，血红蛋白过低，拔牙后创口易出血且愈合缓慢；白血病患者，其骨髓造血功能异常，凝血机制障碍，拔牙可能导致严重出血和感染；血小板减少性紫癜患者，血小板数量减少，凝血功能受损，拔牙后出血不易止住。

心血管系统疾病中，未控制的高血压患者，拔牙过程中的紧张、疼痛等刺激可能导致血压进一步升高，引发心脑血管意外；近期发生过心肌梗死的患者，拔牙的应激可能诱发再次心梗；心功能Ⅲ - Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状的患者，身体难以承受拔牙手术的负担。

内分泌系统疾病里，糖尿病患者血糖未得到控制时，拔牙后创口感染的几率增加，且愈合困难；甲状腺功能亢进患者，拔牙可能诱发甲状腺危象，出现高热、脉速、心律失常等严重症状。

肾脏疾病方面，急性肾炎患者，拔牙可能导致病情加重；慢性肾功能不全患者，肾脏排泄和代谢功能减退，拔牙的应激及药物使用可能进一步损害肾功能。

肝脏疾病患者，如肝功能严重损害，凝血因子合成减少，拔牙后易出血不止。

急性炎症期，如急性蜂窝织炎、急性颌骨骨髓炎等，此时拔牙可能导致炎症扩散。

恶性肿瘤患者，位于恶性肿瘤范围内的牙齿，单纯拔牙可能促使肿瘤细胞扩散；正在接受放疗、化疗的患者，其身体抵抗力下降，拔牙易引发感染。

另外，长期服用抗凝药物的患者，拔牙后出血风险增加，需要在医生指导下调整药物或采取特殊的止血措施；精神疾病患者在不能配合拔牙操作时也不宜拔牙。总之，在拔牙前，医生需要全面评估患者的身体状况，严格掌握拔牙禁忌证，以确保拔牙的安全性。