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慢性肾衰竭治疗原则是?

2025-12-01 16:15 来源:正保医学教育网
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慢性肾衰竭的治疗原则主要包括以下几个方面。

首先是病因治疗,这是关键环节。明确导致慢性肾衰竭的基础疾病,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等,并进行针对性治疗。对于糖尿病肾病患者,需严格控制血糖,通过合理使用降糖药物或胰岛素,使血糖维持在理想范围,延缓肾脏病变进展;高血压肾损害患者则要积极控制血压,选用对肾脏有保护作用的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),将血压控制在达标水平。

其次,饮食治疗也十分重要。要遵循优质低蛋白饮食原则,减少植物蛋白摄入,增加优质蛋白(如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等)的比例,既能减轻肾脏负担,又能保证身体基本的营养需求。同时,要控制磷和钾的摄入,避免高磷血症和高钾血症的发生。适当补充钙剂和维生素D,维持钙磷代谢平衡。

纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱也是治疗的重点。密切监测患者的水、电解质和酸碱指标,根据情况进行相应调整。如出现水肿,要限制水和钠的摄入,必要时使用利尿剂;高钾血症时,可采取降钾措施,如使用降钾树脂、葡萄糖加胰岛素静脉滴注等;代谢性酸中毒时,可补充碳酸氢钠。

心血管并发症的防治不容忽视。慢性肾衰竭患者常伴有心血管疾病,如高血压、冠心病、心力衰竭等。要积极控制血压、血脂,改善心脏功能。使用药物降低心血管事件的发生风险,如他汀类药物调节血脂。

另外,贫血的治疗也很关键。慢性肾衰竭患者常因促红细胞生成素缺乏导致贫血,可使用促红细胞生成素皮下或静脉注射,并补充铁剂、叶酸等造血原料,纠正贫血,提高患者生活质量。

最后,适时进行肾脏替代治疗。当患者的病情进展到终末期肾衰竭时,需根据患者具体情况选择血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗方法,以维持患者的生命和提高生活质量。

总之,慢性肾衰竭的治疗是一个综合的过程,需要多方面的措施协同进行,以延缓疾病进展,提高患者生活质量,延长生存期。

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