皮肤瘘管的诊断是一个综合性的过程，需要从多个方面进行详细评估，以下是具体的诊断方法：

首先是病史采集。要详细询问患者的症状起始时间、发展过程。了解患者既往是否有口腔颌面部的感染病史，如牙源性感染、颌骨骨髓炎等，因为这些疾病很可能是导致皮肤瘘管形成的原因。还要询问患者是否有外伤史、手术史，外伤可能破坏局部组织导致感染形成瘘管，手术操作不当也可能引发术后感染进而出现瘘管。同时，了解患者是否有全身性疾病，如糖尿病等，这类疾病会影响机体的免疫功能，增加感染的风险和复杂性。

体格检查也至关重要。对瘘管进行视诊，观察瘘管的位置、数目、大小、形态，瘘口周围皮肤的情况，如有无红肿、瘢痕等。触诊时，感受瘘管的深度、走行方向，是否有波动感、压痛等，判断是否存在深部的脓肿。同时，检查口腔内情况，查看是否有病灶牙，如龋坏、根尖周炎等，因为牙源性感染是皮肤瘘管常见的病因。

影像学检查是必不可少的诊断手段。X线检查可以帮助发现颌骨内的病变，如根尖周的骨质破坏、颌骨骨髓炎的范围等。对于复杂的病例，CT检查能提供更清晰的三维图像，准确显示瘘管与周围组织的关系，以及病变的具体位置和范围，有助于制定治疗方案。

实验室检查也能为诊断提供重要依据。对瘘管内分泌物进行涂片检查和细菌培养，确定感染的病原菌种类，并进行药敏试验，为后续的抗生素治疗提供指导。血常规检查可以了解患者的白细胞计数等炎症指标，判断感染的严重程度。

通过以上全面的病史采集、体格检查、影像学检查和实验室检查，综合分析各项结果，才能准确诊断皮肤瘘管的病因和病情，为制定合理的治疗方案提供依据。