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DIC最常见的病因是什么?

2025-12-06 14:15 来源:正保医学教育网
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弥散性血管内凝血(DIC)是一种在许多疾病基础上,由致病因素激活凝血及纤溶系统,导致全身微血栓形成,凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。DIC最常见的病因是感染性疾病。

感染性疾病包括细菌、病毒、立克次体、原虫、螺旋体及真菌等感染,其中细菌感染是最为常见的类型,尤其是革兰阴性菌感染,如脑膜炎双球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。这些细菌所产生的内毒素具有很强的促凝活性,它可以直接损伤血管内皮细胞,暴露胶原纤维,激活因子Ⅻ,启动内源性凝血系统;同时还能促使血小板聚集和释放血小板第3因子,加速凝血过程。

病毒感染如流行性出血热、重症肝炎等也可引发DIC。病毒感染人体后,一方面可直接损伤血管内皮细胞,另一方面能激发机体的免疫反应,形成免疫复合物,激活补体系统,进而损伤血小板和血管内皮细胞,启动凝血系统。

感染引发DIC的机制较为复杂。感染时,病原体及其毒素可刺激单核 - 巨噬细胞系统,使其释放大量的组织因子,启动外源性凝血系统。同时,感染还可导致血管内皮细胞功能障碍,使前列环素(PGI2)合成减少,而血栓素A2(TXA2)合成增加,导致血管收缩和血小板聚集,促进微血栓形成。此外,感染还可引起机体的代谢紊乱和微循环障碍,进一步加重DIC的发生发展。

由于感染性疾病在临床上较为常见,其引发DIC的机制又较为复杂多样,所以感染性疾病成为DIC最常见的病因。及时控制感染对于预防和治疗DIC至关重要。

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