口外检查是口腔执业医师对患者进行全面评估的重要环节,重点关注以下几个方面。
首先是面部外形,要观察面部是否对称,有无畸形、肿胀或萎缩。面部不对称可能提示存在颌骨发育异常、肿瘤或颞下颌关节疾病等。比如偏侧咀嚼习惯可能导致一侧咬肌发达,面部外观不对称;下颌骨肿瘤可能造成局部膨隆,破坏面部正常形态。还要留意面部皮肤的色泽、质地,有无瘢痕、皮疹、溃疡等病变,一些全身性疾病可能在面部皮肤有所表现,如系统性红斑狼疮可能出现面部红斑。
其次是颞下颌关节,检查时要注意关节区有无压痛,开口度和开口型是否正常。正常开口度约为3.7 - 4.5厘米,开口型呈“↓”。若开口度过小,可能是由于关节强直、咀嚼肌痉挛等原因引起;开口型异常,如偏斜或出现开口绞锁现象,可能提示颞下颌关节紊乱病。同时,还需检查关节运动时有无弹响或杂音,弹响的性质、时间和部位对于判断关节疾病的类型有重要意义。
再者是唾液腺,主要检查腮腺、下颌下腺和舌下腺。观察腺体有无肿大,触诊时注意其大小、质地、有无压痛、肿块等。腮腺肿大可能是流行性腮腺炎、腮腺肿瘤等疾病所致;下颌下腺结石可导致下颌下腺肿大、疼痛,尤其在进食时症状加重。此外,还要检查唾液的分泌情况,有无导管口红肿、溢脓等表现。
颈部检查也不容忽视,要触诊颈部淋巴结的大小、数目、质地、活动度、有无压痛等。颈部淋巴结肿大可能是口腔颌面部炎症、肿瘤转移等原因引起。例如,口腔癌常伴有颈部淋巴结转移,早期发现颈部淋巴结的异常对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
最后,对于患者的姿势和步态也需要留意。有些口腔疾病可能会影响患者的姿势,如长期的咬合紊乱可能导致患者头部姿势异常;而一些全身性疾病可能同时影响口腔和步态,如帕金森病患者可能出现口腔运动障碍和步态不稳。
综上所述,口外检查重点关注面部外形、颞下颌关节、唾液腺、颈部淋巴结以及患者的姿势和步态等方面,全面细致的检查有助于准确诊断疾病,制定合理的治疗方案。
首先是面部外形,要观察面部是否对称,有无畸形、肿胀或萎缩。面部不对称可能提示存在颌骨发育异常、肿瘤或颞下颌关节疾病等。比如偏侧咀嚼习惯可能导致一侧咬肌发达,面部外观不对称;下颌骨肿瘤可能造成局部膨隆,破坏面部正常形态。还要留意面部皮肤的色泽、质地,有无瘢痕、皮疹、溃疡等病变,一些全身性疾病可能在面部皮肤有所表现,如系统性红斑狼疮可能出现面部红斑。
其次是颞下颌关节,检查时要注意关节区有无压痛,开口度和开口型是否正常。正常开口度约为3.7 - 4.5厘米,开口型呈“↓”。若开口度过小,可能是由于关节强直、咀嚼肌痉挛等原因引起;开口型异常,如偏斜或出现开口绞锁现象,可能提示颞下颌关节紊乱病。同时,还需检查关节运动时有无弹响或杂音,弹响的性质、时间和部位对于判断关节疾病的类型有重要意义。
再者是唾液腺,主要检查腮腺、下颌下腺和舌下腺。观察腺体有无肿大,触诊时注意其大小、质地、有无压痛、肿块等。腮腺肿大可能是流行性腮腺炎、腮腺肿瘤等疾病所致;下颌下腺结石可导致下颌下腺肿大、疼痛,尤其在进食时症状加重。此外,还要检查唾液的分泌情况,有无导管口红肿、溢脓等表现。
颈部检查也不容忽视,要触诊颈部淋巴结的大小、数目、质地、活动度、有无压痛等。颈部淋巴结肿大可能是口腔颌面部炎症、肿瘤转移等原因引起。例如,口腔癌常伴有颈部淋巴结转移,早期发现颈部淋巴结的异常对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
最后,对于患者的姿势和步态也需要留意。有些口腔疾病可能会影响患者的姿势,如长期的咬合紊乱可能导致患者头部姿势异常;而一些全身性疾病可能同时影响口腔和步态,如帕金森病患者可能出现口腔运动障碍和步态不稳。
综上所述,口外检查重点关注面部外形、颞下颌关节、唾液腺、颈部淋巴结以及患者的姿势和步态等方面,全面细致的检查有助于准确诊断疾病,制定合理的治疗方案。

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