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修复学病史采集包括啥?

2025-12-06 06:37 来源:正保医学教育网
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口腔修复学病史采集是全面了解患者口腔状况和全身健康情况的重要步骤,主要包括以下几个方面。

一般项目涵盖患者的姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻状况、联系方式等基本信息。这些看似简单的内容能为后续治疗提供一定的参考,比如不同职业可能对口腔修复的美观和功能要求不同。

主诉是患者就诊的主要原因和迫切需要解决的问题,通常用一两句话概括,如“左下后牙缺失半年,要求修复”。明确主诉能让医生迅速抓住患者的核心诉求。

现病史围绕主诉展开,详细描述患病的时间、发展过程、病情变化。比如牙齿缺失的原因是外伤、龋病还是牙周病;有无疼痛、肿胀等伴随症状;之前是否接受过治疗,治疗的方法和效果如何。了解这些有助于医生判断病情的严重程度和制定合适的修复方案。

既往史涉及患者过去的健康状况,包括是否患过传染病、心血管疾病、糖尿病等全身性疾病,以及是否有药物过敏史。某些全身性疾病可能会影响口腔修复的效果和安全性,药物过敏史则能避免在治疗过程中使用可能引起过敏的药物。

个人史包含患者的生活习惯,如是否吸烟、饮酒,口腔卫生习惯等。吸烟和酗酒可能影响口腔组织的愈合和修复效果,而良好的口腔卫生习惯对修复体的长期使用至关重要。

家族史询问患者家族中是否有类似的口腔疾病,某些口腔疾病可能具有遗传倾向,了解家族史有助于医生对患者的病情进行更全面的评估。

通过全面、细致地采集病史,医生能够准确把握患者的病情和需求,制定出更合理、有效的口腔修复治疗方案。

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