阿托品是一种抗胆碱药,对眼的作用主要体现在以下几个方面。
首先是扩瞳作用。阿托品能够阻断瞳孔括约肌上的M胆碱受体,使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔开大肌功能占优势,从而导致瞳孔扩大。正常情况下,瞳孔的大小受到瞳孔括约肌和瞳孔开大肌的调节,当使用阿托品后,瞳孔括约肌松弛,而瞳孔开大肌相对收缩,使得瞳孔直径增大。这种扩瞳作用持续时间较长,一般可维持数天。
其次是升高眼内压。由于阿托品使瞳孔扩大,虹膜退向四周外缘,压迫前房角,使前房角间隙变窄,阻碍房水回流进入巩膜静脉窦,导致房水积聚,眼内压升高。对于青光眼患者,使用阿托品可能会诱发急性青光眼发作,因此青光眼患者禁用阿托品。
再者是调节麻痹。阿托品能阻断睫状肌上的M胆碱受体,使睫状肌松弛而退向外缘,致使悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度降低,不能将近物清晰地成像于视网膜上,故视近物模糊不清,只适合看远物,这种作用称为调节麻痹。这一作用有利于眼科检查眼底,因为可以使眼睛处于相对固定的状态,便于医生观察眼底结构。同时,在儿童验光配镜时,使用阿托品进行睫状肌麻痹,可以准确测量眼睛的屈光度数,排除睫状肌调节对验光结果的影响。
综上所述,阿托品对眼的扩瞳、升高眼内压和调节麻痹作用,使其在眼科检查、验光配镜等方面有重要应用,但使用时需要严格掌握适应证和禁忌证,以确保用药安全有效。
首先是扩瞳作用。阿托品能够阻断瞳孔括约肌上的M胆碱受体,使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔开大肌功能占优势,从而导致瞳孔扩大。正常情况下,瞳孔的大小受到瞳孔括约肌和瞳孔开大肌的调节,当使用阿托品后,瞳孔括约肌松弛,而瞳孔开大肌相对收缩,使得瞳孔直径增大。这种扩瞳作用持续时间较长,一般可维持数天。
其次是升高眼内压。由于阿托品使瞳孔扩大,虹膜退向四周外缘,压迫前房角,使前房角间隙变窄,阻碍房水回流进入巩膜静脉窦,导致房水积聚,眼内压升高。对于青光眼患者,使用阿托品可能会诱发急性青光眼发作,因此青光眼患者禁用阿托品。
再者是调节麻痹。阿托品能阻断睫状肌上的M胆碱受体,使睫状肌松弛而退向外缘,致使悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度降低,不能将近物清晰地成像于视网膜上,故视近物模糊不清,只适合看远物,这种作用称为调节麻痹。这一作用有利于眼科检查眼底,因为可以使眼睛处于相对固定的状态,便于医生观察眼底结构。同时,在儿童验光配镜时,使用阿托品进行睫状肌麻痹,可以准确测量眼睛的屈光度数,排除睫状肌调节对验光结果的影响。
综上所述,阿托品对眼的扩瞳、升高眼内压和调节麻痹作用,使其在眼科检查、验光配镜等方面有重要应用,但使用时需要严格掌握适应证和禁忌证,以确保用药安全有效。

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